Cerclage cervical pendant la grossesse

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que le cerclage cervical?
• Qui a besoin de cerclage cervical et pourquoi est-il nécessaire?
• Quels sont les risques d'obtenir un point cervical?
• Types de cerclage cervical
• Avantages d'un cerclage
• Comment préparer?
• Procédure de placement de points cervicaux
• Soins de postclavage cervical
• Enlèvement de points cervicaux
• Quels sont les résultats?
• Combien de temps reste le cerclage?
• Alternatives au cerclage cervical
• Complications dans le cerclage cervical
• Taux de réussite du point de cerclage
• Précautions à prendre pour la couture cervicale pendant la grossesse
• Comment cela affectera-t-il ma grossesse?
• Grossesse après un cerclage

À mesure que le bébé grandit pendant la grossesse, le col de l'utérus est mis à rude épreuve. Sous la pression, un col de l'utérus faible peut commencer à s'élargir au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Cela peut entraîner une fausse couche ou un accouchement très prématuré (prématuré). Pour éviter de nuire au fœtus, il peut être nécessaire de coudre un col utérin faible pendant la grossesse. Ce processus est appelé «cerclage cervical» et se déroule avant même l'apparition des signes d'un travail prématuré.

Qu'est-ce que le cerclage cervical?

Le cerclage cervical est une intervention chirurgicale mineure qui est utilisée pour traiter un col utérin faible. Dans cette procédure, le col est cousu pour éviter une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Bien que le cerclage cervical diminue les risques de fausse couche ou de travail prématuré, d'autres problèmes liés au travail précoce peuvent survenir après la procédure. Toute femme qui a eu un cerclage devrait se faire examiner régulièrement pour éviter d’autres complications.

La plupart des femmes qui ont besoin d'un cerclage au cours d'une grossesse devront également le faire figurer dans leurs futures grossesses. Cette procédure a permis à certaines grossesses à risque de durer plus longtemps, mais elle n’est pas sans risque. La bonne nouvelle est qu’une procédure réussie peut mener à une grossesse à terme (37 semaines).

Un cerclage cervical ne peut être fait si -

• La femme enceinte a des saignements vaginaux
• La femme enceinte a des contractions utérines
• Les membranes se sont rompues tôt
• Les points de suture doivent être retirés avant le travail
• La livraison nécessite une césarienne

Qui a besoin de cerclage cervical et pourquoi est-il nécessaire?

Le cerclage ne peut pas être pratiqué chez les femmes dont la dilatation est supérieure à 4 centimètres, qui ont une membrane déchirée ou dans les cas où le fœtus est décédé. Cependant, le cerclage cervical est requis dans les cas suivants -

• La future mère avait des antécédents de fausse couche tardive en raison d'un utérus anormal ou d'un col utérin endommagé. Un col utérin endommagé ne restera pas fermé pendant la grossesse.
• La future mère a eu une perte de grossesse antérieure au 2 ^ème trimestre ou un accouchement survenu avec peu ou pas de contractions, ce qui suggère que le col de l'utérus pourrait ne pas rester fermé pendant la grossesse.
• Exposition du fœtus au diéthylstilbestrol (DES)
• La future mère a déjà subi un traumatisme ou une chirurgie de l'utérus ou du col de l'utérus
• Influences hormonales
• Rupture de la membrane (rupture d'eau)

Quels sont les risques d'obtenir un point cervical?

Le cerclage cervical est généralement une procédure sûre. Cependant, certaines complications peuvent survenir après la procédure. Les cerclages d’urgence présentent un risque plus élevé de complications. Les risques d'avoir un point cervical pendant la grossesse sont les suivants:

• Risques associés à l'anesthésie
• Travail prématuré
• Rupture des membranes prématurément (rupture d'eau)
• Risques d'infections dans le col
• Risque de déchirure du col (cela se produit si le point n'est pas retiré au début du travail)
• Saignement excessif
• Les chances de fausse couche augmentent en présence de cerclage
• Infection du sac amniotique
• Dystocie cervicale et défaut de dilatation nécessitant une césarienne
• Un col utérin déplacé

Types de cerclage cervical

Avant d'obtenir le cerclage, vos antécédents médicaux seront examinés, y compris un examen de votre col utérin et une échographie transvaginale. Votre médecin déterminera la procédure la mieux adaptée à votre cas et choisira l’une des trois options suivantes:

Les trois types de cerclage cervical sont-

1. Cerclage Transvaginal (TVC) - TVC peut être placé à tout moment à partir de la 12 ^e semaine. La TVC est retirée autour de la 37 ^e semaine afin qu'il y ait des chances d'accouchement normal après le cerclage cervical.
2. Cerclage transabdominal (TAC) - Le TAC est une procédure permanente, par conséquent la livraison doit se faire par césarienne.
3. Cerclage cervico-isthmique transvaginal (TVCIC) - TVCIC peut être retiré pour un accouchement vaginal ou peut être laissé s'il s'agit d'une césarienne.

Avantages d'un cerclage

Le cerclage cervical empêche une fausse couche, un accouchement prématuré ou le travail. Le taux de réussite de cette procédure est d'environ 85% à 90%. Cette procédure est efficace s’il ya vraiment un col utérin faible, mais son diagnostic peut être inexact.

Comment préparer?

Avant que la procédure soit effectuée, un certain nombre d'étapes préparatoires doivent être complétées -

• Des antécédents médicaux complets seront pris et analysés.
• Un examen cervical sera effectué pour évaluer le col utérin.
• Une échographie du vagin sera effectuée pour vérifier les signes vitaux du bébé et évaluer les anomalies congénitales majeures.
• Votre médecin peut également pratiquer une amniocentèse. L'amniocentèse est la procédure dans laquelle un petit échantillon du liquide amniotique est récupéré et testé pour identifier toute anomalie chromosomique que le fœtus pourrait avoir.
• Si vous avez une infection qui nécessite des médicaments (antibiotiques), vous devrez terminer le traitement avant le cerclage - si possible.
• Après la chirurgie, il ne vous sera pas permis de manger ni de boire après minuit le jour de l'opération pour éviter les nausées et les vomissements pendant et après le cerclage.
• Il vous sera conseillé de ne pas avoir de rapport sexuel, d'utiliser des tampons ou une douche pendant 24 heures avant la procédure.
• Un cathéter intraveineux sera placé pour administrer les liquides et les médicaments.

Un cerclage cervical est effectué entre la 12 ^e et la 14 ^e semaine de grossesse.

Procédure de placement de points cervicaux

Lors d'une chirurgie du cerclage cervical, des points de suture sont placés dans le col de l'utérus, qui est la sortie de l'utérus pour le maintenir fermé. Ceci est réalisé sous anesthésie (générale ou régionale). Un instrument est utilisé pour écarter les parois vaginales et le col est cousu à la place. Si vous vous demandez combien de temps dure une procédure de cerclage cervical, la réponse est d'environ 30 minutes.

Les points cervicaux pendant la grossesse sont réalisés de trois manières différentes:

1. Dans cette procédure, un point de suture est placé à travers le vagin dans et autour du col de l'utérus, comme une ficelle de sac à main, et placé au bas du col de l'utérus aussi haut que le médecin peut l'atteindre. C'est ce qu'on appelle le cerclage transvaginal (TVC).
2. Une bande est placée autour de l'utérus puis attachée pour contrôler la dilatation. La bande est placée en haut ou en bas de l'utérus. Il est placé par laparoscopie ou par une incision via l'abdomen. Dans cette procédure, la taille du col de l'utérus n'est pas réduite, la bande l'empêche de se dilater. C'est ce qu'on appelle le cerclage transabdominal (TAC) .
3. Une petite incision est faite dans le col utérin et une bande spéciale est attachée à travers celle-ci pour fermer le col utérin. Ce cerclage est placé au-dessus des ligaments cardinaux, mais pas à la hauteur du TAC. Il s'agit du troisième type de cerclage, le cerclage cervico-isthmique transvaginal (TVCIC).

Le point cervical peut causer de la douleur, des taches ou une miction douloureuse. Votre médecin peut vous prescrire de l'acétaminophène pour vous aider à soulager la douleur causée par les points cervicaux. Si le médecin a placé des points de suture pour repositionner les tissus vaginaux en raison de l'incision dans le col de l'utérus, vous remarquerez peut-être le passage du matériau en 2 à 3 semaines, le temps de dissolution des points de suture.

Le coût d'un point cervical varie en fonction de la clinique médicale et du médecin que vous consultez.

Soins de postclavage cervical

Il est important que vous récupériez bien après la mise en place des points de suture cervicale. Votre médecin vous surveillera peut-être pendant quelques heures pour éviter tout accouchement prématuré, poste dans lequel vous serez autorisé à rentrer chez vous avec des restrictions et des directives à suivre. Le processus de récupération après le cerclage cervical comprend la prise de médicaments, une activité physique réduite ou inexistante, l’abstinence sexuelle, des visites hebdomadaires ou bi-hebdomadaires régulières chez le médecin.

• Constipation : Une fois le cerclage placé, n'essayez pas de pousser trop fort le transit intestinal. Vous voudrez peut-être modifier votre alimentation, par exemple avoir des aliments riches en fibres et davantage de liquides. Si nécessaire, vous pouvez également utiliser des médicaments adoucissants pour les selles en vente libre.
• Repos : Un repos suffisant sera nécessaire après la procédure de cerclage.
• Soins vaginaux : La région vaginale doit être soigneusement lavée à l'eau et au savon. Vous devriez éviter de placer quoi que ce soit à l'intérieur de votre vagin pendant ce temps.

Demander une assistance médicale immédiatement si -

• Vous sentez quelque chose qui gonfle dans le vagin
• Un liquide clair commence à sortir du vagin
• Si vous avez des douleurs au bas-ventre
• Les pertes vaginales malodorantes commencent à sortir du vagin
• Si vous ressentez des contractions régulières
• S'il y a des saignements vaginaux
• S'il y a de la douleur en urinant

Enlèvement de points cervicaux

Le retrait du cerclage cervical a lieu vers la 37 ^e semaine ou au début du travail prématuré. En cas d'urgence, il peut être retiré plus tôt.

Le retrait du cerclage transabdominal (TAC) est une procédure indolore qui peut être réalisée sans anesthésie. Cela peut parfois causer de légers saignements.

Pour le retrait du cerclage transabdominal (TAC), une intervention chirurgicale doit être effectuée. Le cerclage peut être laissé en place au cas où vous envisagez une césarienne.

Vous pouvez commencer l'accouchement (accouchement normal) dans les 24 heures qui suivent le retrait du point cervical. Si vous avez eu un cerclage transabdominal, vous devrez vous faire une césarienne.

Quels sont les résultats?

Chez une femme qui a déjà accouché avant terme et qui est enceinte et a un col utérin court (moins de 25 mm), le cerclage cervical empêchera un accouchement prématuré et réduira les risques de décès et de maladie du bébé.

Combien de temps reste le cerclage?

La procédure de cerclage cervical est réalisée entre la 12 ^e et la 14 ^e semaine de grossesse (au début du 2 ^e trimestre) avant le début des symptômes du travail prématuré. Les cerclages d’urgence sont ceux qui sont placés à un stade avancé de la grossesse, lorsque les modifications cervicales ont déjà commencé.

Le cerclage peut être laissé jusqu'à la 37 ^e semaine de grossesse. Poste auquel ils peuvent être enlevés. Si vous envisagez une césarienne, vous pouvez laisser le cerclage à l'intérieur. Il peut être enlevé avant que vos pauses ou vos contractions d'eau ne commencent.

Alternatives au cerclage cervical

En fonction de l'affection, une femme peut avoir recours à d'autres thérapies pour éviter ou retarder le travail prématuré au lieu du cerclage cervical. Ceux-ci inclus:

• Le repos au lit après le cerclage du col utérin est prescrit de manière à réduire la pression sur le col de l'utérus.
• Il existe des médicaments conçus pour arrêter ou retarder le travail (Ritrodrine, terbutaline et sulfate de magnésium)
• Des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir un accouchement prématuré.

Complications dans le cerclage cervical

Votre médecin vous expliquera tous les risques et complications pouvant survenir lors de la procédure de cerclage cervical. Si vous rencontrez l’un des symptômes suivants après la pose du point, consultez votre médecin:

• Douleur dans l'abdomen ou le bas du dos
• Saignements vaginaux
• Si vous avez de la fièvre de plus de 100 degrés
• Nausées ou vomissements
• Odeur nauséeuse de pertes vaginales
• Rupture ou fuite d'eau

Taux de réussite du point de cerclage

Effectuer un point de cerclage d'une combinaison de procédures ne peut pas garantir une grossesse à terme réussie. Les médecins au maximum réduisent les risques pour vous et votre bébé. Les cerclages fonctionnent mieux lorsqu'ils sont placés tôt dans la grossesse. Le taux de réussite des cerclages cervicaux est compris entre 85% et 90%. Le taux de réussite est calculé en évaluant le nombre de grossesses réalisées au plus près du terme de la procédure. Le cerclage d’urgence a le taux de réussite le plus bas.

Précautions à prendre pour la couture cervicale pendant la grossesse

Quelques précautions après la pose d’un point cervical assurent le succès de la procédure. Les précautions suivantes doivent être prises si vous avez subi un cerclage cervical -

• Repos au lit complet si vous avez subi le cerclage cervical en fonction de votre état de santé.
• Une activité physique réduite, sans exercice physique est également recommandée. Si vous souhaitez faire de l'exercice, assurez-vous d'une surveillance médicale et / ou d'une approbation.
• S'abstenir de travaux lourds pour une courte période.
• Évitez toute activité sexuelle pendant un certain temps (jusqu’à la 34 ^e semaine) après la procédure.

Il est conseillé d'éviter de monter les escaliers après une procédure cervicale. Cependant, il n’ya pas encore de preuves scientifiques permettant de prouver que cela pourrait poser problème. Chaque cas étant différent, vous pouvez demander conseil à votre médecin sur vos besoins spécifiques.

Comment cela affectera-t-il ma grossesse?

Un cerclage cervical pendant la grossesse peut vous affecter de différentes manières:

• Dans la plupart des cas, une femme avec un cerclage cervical sera en mesure de terminer toute sa grossesse. Le point est généralement retiré à la 37 ^e semaine.
• Si vous avez subi un cerclage transvaginal, vous pouvez accoucher dans les 24 heures suivant la suppression du point. Vous ne ressentirez aucune douleur.
• Si vous avez subi un cerclage transabdominal, vous devrez avoir une césarienne.
• Dans le cas où vous devez effectuer un travail prématuré et que les médicaments pris pour retarder le travail ne fonctionnent pas, le point doit être retiré en urgence. Ceci est fait pour éviter tout risque de lésion du col utérin.
• Si vos eaux se cassent tôt et que les contractions ne commencent pas, il est recommandé de retirer le point dans les 48 heures. La raison en est un risque élevé d’infection s’il est retardé.
• Si vous sentez que vous commencez le travail avant que le point ne soit retiré, vous devez immédiatement être admis et informer le médecin. Quitter le point pendant le travail pourrait causer de graves dommages au col de l'utérus.

Grossesse après un cerclage

Rien n'indique que les futures grossesses seront affectées si vous avez déjà eu un cerclage. Cependant, dans la plupart des cas, le médecin préfère mettre un cerclage à titre préventif si vous en avez déjà eu un lors de votre précédente grossesse.

10% des grossesses se terminent par un accouchement prématuré (accouchement avant la 37 ^e semaine). La naissance prématurée est une cause de graves problèmes de santé, tels que des problèmes respiratoires, la régulation de la température corporelle et les infections. Selon les statistiques, l'accouchement prématuré est à l'origine de plus de 85% d'invalidités à long terme et de 75% de décès chez les nouveau-nés.

Un col utérin faible peut constituer une menace pour la sécurité de votre grossesse. La procédure de cervical cervical ajoutera un point de précaution pour éviter tout incident au cours de la grossesse.