Restriction de croissance intra-utérine (RCIU)

Content:

Dans cet article

Qu'est-ce que la restriction de croissance intra-utérine?
Les types
Causes de RCIU
Quels sont les symptômes de la restriction de croissance intra-utérine?
Diagnostic et tests pour le RCIU
Facteurs de risque associés au RCIU
Complications
Effets du RCIU
Traitement et gestion de RCIU
La prévention
À quoi s'attendre après la livraison?

La restriction de croissance intra-utérine (RCIU) est une condition dans laquelle la croissance du fœtus est limitée et le fœtus est inférieur à 90% des fœtus du même âge. Les bébés dans cet état sont également appelés «petits pour l'âge gestationnel» et surviennent dans 5% des cas de grossesse.

Qu'est-ce que la restriction de croissance intra-utérine?

Le RCIU est une maladie caractérisée par une croissance lente du bébé dans le ventre de la mère. Il est également connu sous le nom de retard de croissance intra-utérine ou de restriction de croissance foetale.

Les types

Il existe deux types de restriction de croissance intra-utérine: le RCIU symétrique et le RCIU asymétrique.

RCIU symétrique

Le RCIU symétrique, également appelé RCIU primaire, comprend entre 20 et 25% des cas de RCIU. Dans cet état, le bébé présente une restriction générale de la croissance et la taille de tous les organes internes est réduite.

RCIU asymétrique

Le RCIU asymétrique, également appelé RCIU secondaire, survient lorsque l'abdomen du bébé est plus petit que la tête et le cerveau, qui sont de taille normale. Cette condition est plus difficile à diagnostiquer et peut passer inaperçue jusqu'au troisième trimestre.

Causes de RCIU

La RCIU peut être causée par divers facteurs, allant des antécédents médicaux des parents aux complications de la grossesse. Voici certaines des causes du RCIU:

Certaines conditions médicales sont connues pour causer le RCIU. Les principales causes en sont l'hypertension chronique, les problèmes de la fonction rénale, les maladies cardiaques, les affections pulmonaires, le syndrome des anticorps antiphospholipides, la drépanocytose et le diabète avancé.
S'il y a des anomalies dans le placenta ou s'il est trop petit, il sera inefficace pour fournir les nutriments nécessaires au bébé et pour éliminer les déchets de son sang, entraînant un RCIU.
Des anomalies telles que l'anencéphalie (complication cérébrale), le syndrome de Down, les anomalies rénales, les anomalies chromosomiques, etc. sont également connues pour être à l'origine de cette affection.
Les mères portant des jumeaux ou des triplés peuvent également souffrir de RCIU.
Si la mère a des antécédents d'abus d'alcool et de drogues ou est une fumeuse, le risque de RCIU augmente.
Des maladies telles que la rubéole, la syphilis et la toxoplasmose véhiculées par la mère.
Si la mère a été mal nourrie pendant la grossesse, la croissance du bébé sera inhibée.
Les hautes altitudes peuvent également causer un RCIU.
Anticonvulsivants administrés aux mères pendant la grossesse.
Si la mère a un poids insuffisant, cela peut avoir un impact direct sur la croissance du fœtus.
Un dysfonctionnement du cordon ombilical peut également causer un RCIU.

Quels sont les symptômes de la restriction de croissance intra-utérine?

Bien que la petite taille du bébé puisse être un indice de son état, il est également important de noter que tous les bébés nés petits n'ont pas un RCIU.

Le symptôme principal du RCIU est le trait «Petit pour l'âge gestationnel». Un bébé est considéré comme un bébé SGA lorsque son âge estimé est inférieur au 10 ^e centile. c'est-à-dire si le poids estimé du bébé est inférieur à 90% des bébés du même âge gestationnel. Le bébé peut également paraître mince, pâle, avoir la peau sèche et desserrée ou simplement être de petite taille. En outre, le cordon ombilical est mince et terne au lieu d’être épais et brillant.

Diagnostic et tests pour le RCIU

Les médecins disposent de diverses méthodes pour vérifier la taille estimée des bébés dans l’utérus. L'une des procédures de test les plus courantes consiste à mesurer la distance entre le sommet de l'utérus de la mère et son os pubien. 20 semaines après le début de la grossesse, cette mesure en centimètres doit correspondre approximativement au nombre de semaines de grossesse. Si la mesure est inférieure aux attentes, cela indique clairement que le bébé ne grandit pas comme prévu.

Il existe également divers autres tests qui peuvent être effectués pour vérifier le RCIU, notamment:

Ultrasons: Les ultrasons sont une autre méthode de radiologie IUGR permettant de créer une image du bébé dans l’utérus au moyen d’ondes sonores. Une échographie permet au médecin de voir le bébé dans l'utérus et de mesurer la tête et l'abdomen du bébé. Ces mesures sont ensuite comparées aux diagrammes de croissance pour une estimation du poids du bébé. Cette méthode peut également être utilisée pour détecter la quantité de liquide amniotique dans l'utérus. Une quantité inférieure à la quantité nécessaire de liquide amniotique dans l'utérus peut indiquer un RCIU.
Flux Doppler: Il s'agit d'une méthode permettant de mesurer le flux sanguin, sa quantité et la vitesse à laquelle le sang circule dans les vaisseaux sanguins. Doppler en RCIU peut mesurer le flux de sang dans le cordon ombilical et les vaisseaux sanguins dans le cerveau en développement du bébé.
Contrôle du poids: Une autre méthode consiste à surveiller de près le poids de la mère à chaque examen prénatal, car des problèmes de croissance du bébé peuvent être détectés si la mère ne présente pas un gain de poids suffisant.
Surveillance fœtale: Le rythme cardiaque du bébé est mesuré et surveillé à l'aide d'électrodes placées sur l'abdomen de la mère.
Amniocentèse: Dans cette méthode, une petite quantité de liquide amniotique est extraite de l'utérus de la mère pour rechercher d'éventuelles infections ou anomalies.

Facteurs de risque associés au RCIU

Plusieurs facteurs de risque peuvent être à l'origine du RCIU. Il a été observé principalement que les mères portant des jumeaux et des triplés courent un risque, tout comme les mères qui ont déjà eu une grossesse IUGR. Il a également été observé que les femmes de poids insuffisant ou ayant un faible appétit sont également exposées au risque. Les femmes souffrant de maladies pulmonaires, de maladies cardiaques et de troubles sanguins et rénaux sont également vulnérables.

Complications

Certaines complications qui peuvent survenir à cause du RCIU incluent:

La petite taille du bébé signifie qu'il ne peut pas recevoir suffisamment d'oxygène et de nutriments.
Une césarienne peut être nécessaire car le bébé peut ne pas supporter la rigueur d'une naissance naturelle.
Le faible taux de sucre dans le sang du bébé le rend vulnérable aux infections et à la jaunisse.
Le bébé peut avoir du mal à se nourrir et à respirer.
Le bébé peut ne pas être capable de maintenir sa température corporelle.
Accouchement prématuré.
Un système immunitaire faible rendant le bébé vulnérable aux infections.
Probabilité accrue de mortinatalité.
Bébés nés avec des troubles neurologiques.
Bébés souffrant d'insuffisance rénale.

Effets du RCIU

Certains effets d'une grossesse IUGR sont énumérés ci-dessous:

Les fœtus atteints d’IUGR peuvent présenter une altération de la fonction cardiaque.
Cela peut avoir un impact direct sur la capacité du fœtus à acquérir un potentiel de croissance génétique en raison de la privation nutritionnelle.
Une nutrition insuffisante peut entraîner la mort de l'utérus.
La privation d'oxygène pourrait également entraîner la mort du fœtus.
Les fœtus de type IUGR sont sujets à un accouchement prématuré.
Les foetus IUGR sont gravement menacés par une asphyxie périnatale qui affecte divers organes.
La mortalité infantile est élevée chez les bébés RCIU.
Les foetus de RCIU peuvent également souffrir d'un retard de développement neurologique.

Traitement et gestion de RCIU

Certaines précautions peuvent être prises pour gérer le RCIU, notamment:

Ne consommez pas d'alcool, de tabac ou de drogues récréatives.
Veillez à avoir une alimentation saine en évitant les aliments mentionnés par votre médecin.
Ne manquez pas les rendez-vous prénataux.
Vérifiez les médicaments prescrits pour les effets secondaires.
Un repos approprié pourrait aider les bébés RCIU pendant la grossesse.

Bien qu’il n’existe aucun traitement ou médicament spécifique pour les femmes enceintes, il existe certains traitements qui peuvent aider:

La mère peut être administrée avec des médicaments pour améliorer le flux sanguin.
La mère peut recevoir un traitement rapide pour toute autre complication qu'elle pourrait avoir, ce qui pourrait également contribuer au RCIU.
Des médicaments, des stéroïdes et des nutriments intraveineux pour aider le fœtus à mûrir plus rapidement.

La prévention

Certaines mesures préventives pouvant être prises sont les suivantes:

Si des problèmes avec le fœtus peuvent être détectés plus tôt, ils peuvent être traités plus tôt. Il est essentiel d’assister à tous les rendez-vous prénataux.
Si le bébé ne bouge pas assez ou ne donne pas assez de coups de pied, consultez votre médecin car cela pourrait indiquer un problème.
Tous les médicaments consommés par la mère doivent être vérifiés, car certains médicaments que la mère pourrait prendre pour une autre complication pourraient constituer une menace pour le bébé.
Mangez sainement et éloignez-vous de l'alcool, du tabac et des drogues.

À quoi s'attendre après la livraison?

Le RCIU pendant la grossesse n’est pas la fin du monde, car la plupart des bébés de ce type rattrapent d’autres enfants après la naissance. En cas de RCIU grave les bébés peuvent faire face à des complications auxquelles sont confrontés les bébés prématurés, mais peuvent aussi mener une vie normale une fois qu'ils ont environ trois ans. Bien que le RCIU soit une maladie à risque, les progrès de la médecine moderne et la connaissance améliorée de la maladie nous permettent aujourd'hui de résoudre la plupart des problèmes qui y sont associés.

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