La méningite chez les bébés: causes, symptômes et traitement

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que la méningite?
• Types de méningite
• Un nourrisson peut-il contracter la méningite?
• Quelles sont les causes de la méningite chez les bébés?
• Signes et symptômes de la méningite chez les nourrissons
• Diagnostic De La Méningite
• Traitement
• Complications De La Méningite
• La méningite est-elle contagieuse et comment se propage-t-elle?
• Quand faut-il appeler un médecin?
• Prévention de la méningite

Les revêtements méningés ainsi que le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central. La pie-mère, l'arachnoïde et la dure-mère forment ensemble les méninges, qui jouent le rôle d'amortisseurs et de lubrifiants pour les tissus nerveux internes. Une inflammation de l'une de ces couches est appelée méningite.

Qu'est-ce que la méningite?

La méningite est un syndrome caractérisé par une inflammation des méninges recouvrant le cerveau ou la moelle épinière. Cela peut toucher les nouveau-nés, les jeunes enfants ou les adultes dont le système immunitaire est vulnérable. Il est évitable et curable, mais revêt une importance particulière car il peut entraîner de graves complications neurologiques, en particulier une méningite infantile.

Types de méningite

La méningite peut être classée parmi les organismes qui la provoquent:

• Méningite bactérienne: diverses bactéries peuvent être responsables de la méningite chez l'adulte comme chez l'enfant, comme la pneumonie à streptocoque, le méningocoque et le staphylocoque.
• Méningite virale: On sait que des virus comme Hemophilus influenza provoquent une méningite chez les nouveau-nés et les nourrissons. La méningite virale chez les nourrissons est un problème grave dans les pays en développement.
• Méningite tuberculeuse: Mycobacterium tuberculosis provoque une tuberculose des méninges.
• Méningite fongique: Il s'agit d'un type rare de méningite, généralement signalé chez les personnes atteintes de maladies comme le VIH et le sida.

Un nourrisson peut-il contracter la méningite?

La méningite peut affecter les nouveau-nés et les nourrissons en bonne santé. Les conditions suivantes rendent les nourrissons et les jeunes enfants plus exposés à cette maladie.

• Prématurité, retard de croissance intra-utérine et faible poids à la naissance
• Infections telles que la rubéole, la rougeole
• Tuberculose chez la mère
• Travail compliqué avec des techniques de procréation assistée telles que le vide ou le forceps
• Autres problèmes neurologiques congénitaux
• Mauvaises conditions sanitaires et conditions de vie insalubres
• Historique de toute intervention neurochirurgicale chez le bébé

Quelles sont les causes de la méningite chez les bébés?

La méningite chez les nourrissons peut causer une irritabilité excessive, une alimentation insuffisante et une somnolence. Les bébés peuvent avoir une fièvre persistante avec un gonflement des fontanelles crâniennes ou un point mou.

Méningite bactérienne

Les bactéries suivantes causent généralement une méningite:

• Pneumonie à streptocoque ou pneumocoque
• H. influenza de type B (prévalent chez les nouveau-nés)
• Neisseria meningitidis ou méningocoque - La septicémie à méningocoque est associée à des pétéchies et à du purpura répandus.
• E. coli
• Souches de streptocoques du groupe B (également courantes chez les nouveau-nés)

Méningite virale

Les entérovirus sont responsables de la plupart des cas de méningite aseptique chez les enfants. Ils sont communs dans les étés et les pays tropicaux.

La méningite virale ou aseptique est également fréquemment causée par les virus suivants autres que ceux du groupe entier:

• Cytomégalovirus ou CMV
• Virus du Nil occidental
• Herpesvirus Humain (HHV) -2
• Virus de la chorioméningite lymphocytaire

Signes et symptômes de la méningite chez les nourrissons

La méningite peut avoir des manifestations variées selon le groupe d'âge:

Les bébés peuvent avoir les symptômes suivants dus à la méningite. Cependant, ces symptômes chez les bébés ne sont pas spécifiques à la méningite et peuvent être présents en raison d'autres infections systémiques.

• Irritabilité
• Problèmes d'alimentation
• Fièvre continue ou pyrexie
• Nausées et vomissements, principalement des projectiles
• Renflement de Fontanelle - dû à la tension intracrânienne élevée
  

Les enfants en bas âge ou les enfants (moins de 1, 5 ans) peuvent présenter les symptômes suivants:

• Pleurs excessifs et irritabilité
• Fièvre élevée
• Crises généralisées ou partielles
• Somnolence
• Exceptionnellement léthargique
• Vomissement de projectile
• Bombement des fontanelles
• Douleur et tendresse dans le cou habituellement constatées lors de mouvements passifs du cou

Les enfants plus âgés présentent généralement l'un des symptômes suivants, dont la raideur de la nuque est le principal symptôme:

• État altéré du sensorium
• Les saisies
• Pyrexie
• Maux de tête intenses
• Photophobie
• Nausée et vomissements

Diagnostic De La Méningite

Le diagnostic de la méningite comprend principalement les éléments suivants:

• Historique détaillé des symptômes cliniques: historique de l'apparition et de la durée des symptômes comme la fièvre, des douleurs au cou ou des convulsions, ainsi que des symptômes associés, le cas échéant.
• Examen physique complet: examen du système nerveux central
• Analyse de la ponction lombaire et du LCR: analyse systématique et microscopique du liquide céphalo-rachidien pour identifier l’organisme responsable, les taux de protéines dans le LCR et les sucres dans le LCR.
• Imagerie neurologique: la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau permettent de détecter des rehaussements méningés et des méningiomes tuberculeux.

Analyses de sang de routine:

• Numération globulaire complète et différentielle
• Les électrolytes comme les niveaux de sodium, de potassium, de calcium et de magnésium.
• Glucose sanguin
• Tests de la fonction hépatique et de la fonction rénale
• Vitesse de sédimentation

Des tests supplémentaires peuvent inclure:

• Études virologiques (PCR for CSF)
• Études sérologiques (VDRL pour la syphilis)

Test de culbuteur: certaines causes infectieuses de la méningite, telle que la méningococcémie, peuvent se manifester avec une éruption cutanée particulière et de la fièvre. Le test sur gobelet comprend un gobelet en verre pressé contre l'éruption et si l'éruption devient plus claire, le résultat est considéré comme positif.

Traitement

Voici les directives générales de traitement de la méningite:

• Une fois que la méningite est suspectée cliniquement, un examen du LCR permet de déterminer la cause probable ou l'organisme responsable. Un traitement antimicrobien approprié est ensuite fourni.
• Le traitement doit être complété par un vaccin contre la méningite pour les bébés.
• Traitement des TIC surélevées: diurétiques osmotiques IV tels que perfusion de mannitol.
• Thérapie pour les convulsions: médicaments antiépileptiques comme la phénytoïne et le phénobarbital.

Traitement de la méningite virale:

Méningite à herpes simplex

Comme la méningite virale ou aseptique peut être asymptomatique, le traitement peut être limité à une gestion conservatrice sans traitement antiviral, sauf s’il est associé à une encéphalite. L'agent antiviral Acyclovir (administré par voie intraveineuse à raison de 10 mg / kg toutes les 8 heures pendant une à deux semaines) est le traitement de base de la méningite à HSV 1 et 2.

Méningite à cytomégalovirus

Le ganciclovir et le foscarnet sont les antiviraux de choix pour la méningite à CMV chez les patients immunodéprimés.

Traitement de la méningite bactérienne:

Antibiotique: nouveau-nés (jusqu'à 1 mois)

Les microorganismes les plus fréquents chez les nouveau-nés atteints de méningite sont les streptocoques, B ou D, E. coli et Listeria monocytogenes . Le traitement comprend une combinaison d'ampicilline (50 mg / kg 8 heures par jour pour les nourrissons ou jusqu'à 1 semaine et 100 mg / kg 4 fois par jour pendant 7 à 28 jours chez les nouveau-nés) avec du céfotaxime (50-60 mg / kg pendant 6 à 8 semaines).

Les régimes alternatifs incluent l'ampicilline avec gentamicine (à une dose de 2, 5 mg / kg IV / IM 8 heure par heure pendant 2-3 semaines)

Thérapie antibiotique: 1-3 mois

Le traitement de première intention comprend l'ampicilline IV (50-100 mg / kg IV toutes les heures) avec du céfotaxime (50 mg / kg toutes les 6 heures) ou la ceftriaxone (50-75 mg / kg toutes les 12 heures).

La vancomycine (15 mg / kg IV toutes les 8 heures) doit être ajoutée pour le pneumonie résistant au médicament.

La couverture de stéroïdes par la dexaméthasone (0, 4-0, 6 mg / kg, 2-3 fois / jour) doit être instaurée 15 à 20 minutes avant le début du traitement antibiotique.

Antibiothérapie: de 3 mois à 7 ans

Les recommandations concernant les antibiotiques restent les mêmes avec l’ampicilline plus céfotaxime ou la ceftriaxone ou les céphalosporines seules à forte dose.

Une alternative aux patients allergiques à la pénicilline est le chloramphénicol IV (25 mg / kg toutes les 12 heures) plus la vancomycine (15 mg / kg IV toutes les heures).

La vancomycine (15 mg / kg IV toutes les 8 heures) doit être ajoutée en cas de pneumonie pharmaco-résistante.

La couverture de stéroïdes par la dexaméthasone (0, 4-0, 6 mg / kg, 2-3 fois / jour) doit être instaurée 15 à 20 minutes avant le début du traitement antibiotique.

Complications De La Méningite

Chez les nourrissons et les enfants, la méningite peut provoquer les complications aiguës suivantes:

• Trouble épileptique
• Abcès cérébraux
• Problèmes liés au sensorium, y compris les états d'obturation et de coma

Étant donné que les nourrissons et les jeunes enfants sont en phase de croissance, la méningite à long terme peut affecter leur développement neurologique.

• Déficience auditive: le nerf auditif peut être couramment impliqué dans la méningite.
• Difficultés d'apprentissage: Cela peut affecter le QI général et les compétences cognitives de l'enfant.
• Affection motrice: La méningite chez les nourrissons peut concerner le système moteur et entraîner une démarche anormale.

La méningite est-elle contagieuse et comment se propage-t-elle?

La méningite étant un trouble infectieux, elle est contagieuse et peut se propager à des contacts étroits et à la communauté en général.

Des agents pathogènes tels que streptocoque et Hemophilus influenza sont présents dans les voies nasales et la gorge des patients atteints avant d’affecter les méninges. Ils peuvent se propager en toussant, en crachant, en éternuant et en s'embrassant. La méningite virale peut faire suite à des maladies infantiles telles que la rougeole et les oreillons et peut se propager de manière similaire chez les enfants.

Quand faut-il appeler un médecin?

Vous devriez consulter un clinicien si vous remarquez l'un des symptômes suivants chez votre enfant:

• Une éruption cutanée avec ou sans fièvre
• Fièvre élevée, ne répondant généralement pas aux médicaments de routine
• Symptômes inhabituels comme une somnolence excessive ou très irritable
• Douleurs au cou ou problèmes visuels
• Les saisies
• Contact étroit avec la méningite à l'école

Prévention de la méningite

Voici quelques mesures de précaution à prendre pour prévenir la méningite.

Vaccination

Étant donné que la majorité des cas de méningite sont causés soit par un pneumocoque, un méningocoque ou par H. influenza, les vaccins disponibles contre ces organismes.

Vaccin contre Hib (Haemophilus influenzae de type b)

Vaccination contre H influenzae de type B (Hib): Bien que le vaccin anti-HiB ne soit pas inclus dans le calendrier de vaccination national en tant que vaccin obligatoire, il est fortement recommandé aux populations sensibles ainsi qu’à tous les enfants âgés de 2 à 15 mois à 5 ans. vaccination de rattrapage. Il est administré par injection intramusculaire à raison de 2 à 3 doses entre 6 semaines et 12 mois à l’âge de la première vaccination, tandis que la 3e ou la 4e dose ou le rappel est administré à l’âge de 12 à 15 mois.

Vaccin contre le pneumocoque

• PCV13 (vaccin conjugué contre le pneumocoque à 13 valences) Des injections intramusculaires de 0, 5 ml sont administrées en série de 4 doses à l'âge de 2, 4, 6 et 12 mois.
• Le vaccin intramusculaire Polyvalent PPSV23 (vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque à 23 valences) est uniquement recommandé chez les enfants de plus de 2 ans. Il est administré en injection IM de 0, 5 ml uniquement chez les patients à haut risque (trouble chronique des poumons ou du rein, traitement par des stéroïdes) avec le vaccin de routine PCV-13.

Vaccin contre le méningocoque

• Le vaccin contre le méningocoque protège contre les 4 souches de Neisseria meningitides, à savoir A, C, Y et W-135. Il est recommandé uniquement aux enfants de plus de 2 ans. Il est administré en une dose unique de 0, 5 ml de SC.
• Le vaccin contre le méningocoque du groupe B est recommandé avec le vaccin tétravalent de routine chez une population à haut risque d’enfants de plus de 10 ans. Il est administré sous forme de dose IM de 0, 5 ml en série à 0, 2 et 6 mois.

Prévenir les germes

Maintenir une hygiène générale est le meilleur moyen d'éviter les germes. Cela inclut des habitudes telles que se laver les mains fréquemment, prendre un bain régulier, éviter de cracher, éviter le contact étroit avec un cas connu de maladie infectieuse. Les jeunes enfants et les adultes qui sont en contact étroit avec les personnes infectées (membres de la famille ou personnel soignant) devraient consulter un médecin pour une prophylaxie préventive.

Méningite. bien qu’il s’agisse d’un risque grave pour la santé, il peut être facilement reconnu et guéri grâce aux services de sensibilisation et de soins de santé. La prévention de la méningite chez les nourrissons et les bébés vaccinés est essentielle pour prévenir les complications neurologiques à long terme .