Ictère néonatal

Content:

Dans cet article

Qu'est-ce que l'ictère néonatal?
Quelle est la fréquence de la jaunisse chez les nouveau-nés?
Quelles sont les causes de l'ictère néonatal?
Prématurité
Quels sont les signes et symptômes de la jaunisse chez les nouveau-nés?
Diagnostic et Tests
Facteurs de risque
Quels sont les risques et complications possibles de la jaunisse chez les nouveau-nés?
Options de traitement pour l'ictère néonatal
Traitement du jaunisse du nouveau-né à la maison
La prévention
Quand faut-il appeler le docteur?
Conclusion

Pendant que vous baignez dans la joie de l'arrivée de votre nouveau-né, vous remarquerez peut-être que sa peau est jaune. Cela peut vous faire paniquer et vous inquiéter. Dans un tel cas, votre médecin de famille pourrait être la meilleure personne à consulter. Cependant, ne vous inquiétez pas, car il peut s'agir d'une jaunisse du nourrisson ou d'un ictère néonatal qui se produit chez les prématurés et certains bébés nés à terme. Cela se produit chez beaucoup de nouveau-nés. Bien que ce ne soit pas nocif, il peut causer des problèmes s'il n'est pas traité. Continuez à lire et équipez-vous d'assez d'informations pour pouvoir les gérer efficacement et sans angoisse.

Qu'est-ce que l'ictère néonatal?

La bilirubine est une substance de couleur jaune créée par le corps humain lors du processus de remplacement des vieux globules rouges dans le sang. Le foie aide à décomposer la bilirubine de sorte qu'elle soit évacuée du corps par les selles. Le niveau de bilirubine est faible chez les adultes par rapport aux nouveau-nés, également appelés nouveau-nés. La concentration de globules rouges chez les bébés est plus élevée. Par conséquent, il existe une augmentation de la plage normale de bilirubine chez le nouveau-né. La jaunisse néonatale survient lorsque le sang des bébés indique un taux élevé de bilirubine. Ce niveau contribue à un changement de couleur de la peau du bébé et du blanc de ses yeux jaunis. Cette condition chez les bébés en raison des taux élevés de bilirubine non conjuguée est connue sous le nom de jaunisse néonatale.

Cette coloration jaune de la peau et du blanc des yeux due à une hyperbilirubinémie néonatale indique une phase de transition normale. Cependant, il peut être fatal chez certains bébés s'il n'est pas traité.

Quelle est la fréquence de la jaunisse chez les nouveau-nés?

Environ soixante pour cent des nouveau-nés à terme et quatre-vingts pour cent des bébés prématurés développent une peau de couleur jaune, appelée jaunisse, au cours de la première ou des deux semaines. En règle générale, tous les nouveau-nés ont une jaunisse, mais elle n’est pas toujours évidente. La jaunisse est souvent une conséquence physiologique courante et transitoire du foie immature du bébé. La jaunisse est un scénario attendu dans les hôpitaux spécialisés dans les nouveau-nés. Pour de nombreux bébés, il s'agit d'une affection inoffensive, mais temporaire, qui disparaît d'elle-même ou avec un traitement approprié. Cependant, dans certains cas, c'est très critique, il est donc essentiel d'être prudent.

Quelles sont les causes de l'ictère néonatal?

Le sang humain contient de la bilirubine. Lorsque les vieux globules rouges se décomposent, la bilirubine est l’une des substances créées. Généralement, la bilirubine est éliminée par le foie du sang et du corps. Une fois retiré, le foie s'en débarrasse par l'urine et les selles. Des taux plus élevés de pigment, la bilirubine dans le sang, font apparaître la peau jaune. La jaunisse se produit car la bilirubine chez le nouveau-né est plus que ce qui peut être éliminé. Voici les formes de jaunisse en fonction des différentes causes:

Ictère physiologique
Jaunisse de l'allaitement
Jaunisse du lait maternel
Jaunisse d'incompatibilité des groupes sanguins

Ictère physiologique

Pendant la grossesse, le placenta se développe pour nourrir le bébé. Lorsque le bébé est dans votre ventre, votre corps lui retire la bilirubine par le placenta. Après la naissance du bébé, son foie doit se débarrasser de la bilirubine. Le foie du bébé pourrait prendre du temps à faire ce travail efficacement. Ainsi, la bilirubine augmente dans le sang du bébé et la jaunisse se produit. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse physiologique. Habituellement, il apparaît au cours du deuxième ou du troisième jour et disparaît dans les deux semaines. La couleur jaune apparaît sur toute la peau et atteint parfois les orteils.

Jaunisse d'allaitement

La concentration de la bilirubine dans le sang monte en flèche si le liquide est insuffisant. Ainsi, votre bébé allaité serait touché par la jaunisse si il ne recevait pas beaucoup de lait maternel. Discuter de votre problème d'alimentation avec votre médecin ou consulter un expert en allaitement peut vous aider à gérer ce type de jaunisse. Après que le bébé reçoive suffisamment de lait par le biais de méthodes d'alimentation appropriées, d'allaitements fréquents et plus fréquents, la jaunisse disparaîtra.

Jaunisse de lait maternel

Au cours des premières semaines, les bébés allaités peuvent développer une jaunisse au lait maternel. En règle générale, ce type de jaunisse est diagnostiqué lorsque le bébé a entre 7 et 11 jours. Le bébé prendrait du poids et allaiterait au besoin, mais le lait maternel pourrait affecter la capacité du foie à traiter la bilirubine. Cela peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il survient chez les bébés qui sont principalement allaités. C'est inoffensif; Cependant, si le niveau de bilirubine du bébé devient très élevé, les médecins peuvent vous conseiller de cesser de nourrir le bébé avec du lait maternel pendant quelques jours. Lorsque le niveau de bilirubine redevient normal, vous pouvez allaiter votre bébé.

Incompatibilité des groupes sanguins

Une incompatibilité dans les groupes sanguins de la mère et du bébé peut provoquer une jaunisse. Cette incompatibilité entre les groupes sanguins maternels et fœtaux entraîne une augmentation des taux de bilirubine lors de la dégradation des globules rouges du bébé.

Prématurité

Les bébés nés avant 37 semaines de grossesse courent un risque plus élevé de contracter la jaunisse que les bébés nés à terme. Chez les prématurés, le foie n'est pas complètement développé pour éliminer la bilirubine. Les bébés finissent donc par développer une jaunisse.

Autres causes d'ictère néonatal

Parfois, la jaunisse peut être causée pour des raisons telles que des infections ou un problème avec le système digestif du bébé. La jaunisse peut également se produire dans les conditions suivantes:

Infection sanguine ou septicémie
Défauts de l'enzyme ou de la membrane des globules rouges
Hémorragie interne
Diabète maternel
Polycythémie (nombre élevé de globules rouges)
Ecchymoses pendant l'accouchement
Galactosémie - le métabolisme du sucre galactose n’est pas correctement effectué
L'enzyme essentielle à l'élimination de la bilrubine est déficiente
L'hypothyroïdie
Fibrose kystique
Hépatite
Thalassémie (trouble sanguin avec production défectueuse d'hémoglobine)
Atrésie biliaire - un ou plusieurs canaux du foie sont bloqués
Syndrome de Crigler-Najjar - maladie héréditaire qui affecte le métabolisme de la bilirubine

Quels sont les signes et symptômes de la jaunisse chez les nouveau-nés?

Les symptômes de l'hyperbilirubinémie varient en fonction de la cause de la jaunisse et de l'augmentation du taux de bilirubine. Vous trouverez ci-dessous certains des signes et symptômes pouvant indiquer que le bébé a la jaunisse:

La peau jaune est l’un des signes les plus visibles de la jaunisse. Les symptômes cutanés de jaunisse néonatale apparaissent d'abord sur le visage, puis progressent progressivement vers les autres parties du corps.
La somnolence est un symptôme de jaunisse grave.
Des signes neurologiques tels que des convulsions, des pleurs aigus, des changements de tonus musculaire peuvent se produire. Ces signes doivent être surveillés immédiatement pour éviter les complications.
Bébé passe urine foncée et jaune
Le bébé ne nourrit pas ou ne tète pas correctement
L'hépatite et l'atrésie des voies biliaires augmentent le taux de bilirubine conjuguée. Cette augmentation entraîne une jaunisse, qui se traduit par des selles pâles et une urine foncée
La sclérotique de couleur jaune est un autre signe prédominant. Dans les cas extrêmes, les membres et l'abdomen présentent une coloration jaune.

Diagnostic et Tests

Vos médecins examineront le bébé pour la jaunisse de la naissance. Idéalement, ils l'observeraient trois à cinq jours après la naissance, car les niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés peuvent être les plus élevés au cours de cette période. Il existe divers tests pour diagnostiquer la jaunisse chez les nouveau-nés. Regardons quelques-uns de ces tests.

Examen visuel - Il s'agit des méthodes les plus courantes et les plus couramment utilisées pour diagnostiquer la jaunisse. Le médecin déshabille le bébé et examine la peau sous un bon éclairage. Il examinerait la sclérotique des yeux et aussi les gencives. Il vous poserait des questions sur les couleurs de l'urine et des selles du bébé afin de déterminer s'il pouvait s'agir d'une jaunisse.
Tests de bilirubine - Si le médecin a des doutes sur le fait que le bébé a la jaunisse, il prescrira des tests sanguins pour confirmer ses doutes. Il existe deux types de tests sanguins:
- Bilirubinométrie transcutanée - Pour effectuer ce test, le médecin utilise un appareil appelé bilirubinomètre. Grâce à ce dispositif, un faisceau de lumière est dirigé sur la peau du bébé. L'appareil calcule le niveau de bilirubine dans le sang du bébé en fonction de la lumière réfléchie par la peau ou de la quantité de lumière absorbée par la peau.
- Utilisation d'un échantillon de sang - Le médecin prélève un échantillon de sang au talon de votre bébé et un pathologiste vérifie le taux de bilirubine dans le sérum. Habituellement, les médecins préfèrent le bilirubinomètre.

Niveaux de bilirubine chez le nouveau-né

Le test de la bilirubine chez le nouveau-né détermine les taux de bilirubine. La plage normale de bilirubine chez le nouveau-né est inférieure à 5 mg / dl. Si le niveau de la bilirubine est supérieur à cette valeur normale, le bébé présente une jaunisse néonatale.

Source: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Niveau de bilirubine chez le nouveau-né en bonne santé

Le graphique suivant montre la concentration sérique de bilirubine chez le nouveau-né en bonne santé nécessitant un traitement pour la jaunisse:

Niveaux de bilirubine sériqueAu-dessus de 10 mgAu-dessus de 15 mgAu-dessus de 18 mgAu-dessus de 20 mg

Âge du bébé

Moins de 24 heures

24 à 48 heures

49-72 heures

Plus de 72 heures

Niveau de bilirubine chez le nouveau-né prématuré

Le graphique suivant montre la concentration sérique de bilirubine chez les nouveau-nés prématurés nécessitant un traitement pour la jaunisse:

Niveaux de bilirubine sérique8 mg / dl ou plus13 mg / dl ou plus16 mg / dl ou plus17 mg / dl ou plus

Âge du bébé

24 heures

48 heures

72 heures

96 heures

Autres tests - Si le médecin pense que plus de tests sont nécessaires en fonction de la gravité, les examens suivants sont effectués au moyen de tests sanguins:

Compatibilité des groupes sanguins
Bilan sanguin complet de la baie
Détermination du déficit enzymatique ou de l'infection
Test des globules rouges et vérification de la présence d'anticorps

Facteurs de risque

Bien que la jaunisse néonatale soit courante, les nouveau-nés présentant certains facteurs de risque sont plus susceptibles de développer une jaunisse. Certains des facteurs de risque incluent:

Si les bébés ont des frères et soeurs qui ont eu une jaunisse néonatale
S'ils sont des bébés prématurés nés avant 37 semaines de grossesse, ils pourraient ne pas être en mesure de traiter rapidement la bilirubine. Ils pourraient se nourrir moins et avoir ainsi des selles moins importantes, ce qui réduit la quantité de bilirubine libérée.
Bébés qui ont des difficultés alimentaires
Bébés dont la mère est diabétique
Bébés présentant des ecchymoses ou un céphalohématome. Si les bébés ont des ecchymoses pendant l'accouchement, ils risquent de développer une jaunisse.
La déshydratation pourrait contribuer à l'apparition de la jaunisse.
Incompatibilité des groupes sanguins mère-bébé
Infection congénitale
La fréquence est plus élevée chez les Asiatiques de l'Est et les Indiens d'Amérique et minimale chez les Africains.

Quels sont les risques et complications possibles de la jaunisse chez les nouveau-nés?

La jaunisse néonatale grave peut entraîner des complications majeures. Par conséquent, il est nécessaire de consulter votre médecin et de traiter en conséquence, à temps.

Voici quelques complications que le bébé peut développer:

Encéphalopathie aiguë de la bilirubine

La bilirubine est nocive pour les cellules du cerveau. Les cas graves de jaunisse peuvent être risqués et conduire à la bilirubine d'atteindre le cerveau. Cette affection est appelée encéphalopathie aiguë à la bilirubine. S'il n'est pas traité, il provoque des dommages irrémédiables au cerveau. Les symptômes suivants peuvent indiquer que le bébé est atteint d'encéphalopathie aiguë à la bilirubine:

Fièvre
Difficulté à se réveiller
Vomissement
Mauvaise succion ou alimentation
Cambrure arrière du cou et du corps
Pleurs aigus

Kernicterus

Si l'encéphalopathie aiguë à la bilirubine entraîne des lésions cérébrales irréversibles ou irréversibles, il en résulte un syndrome appelé Kernicterus. Ce syndrome peut causer les dommages suivants:

Regard permanent vers le haut
Mouvements incontrôlés et involontaires connus sous le nom de paralysie cérébrale athétoïde
Mauvais développement de l'émail des dents
Perte auditive

Options de traitement pour l'ictère néonatal

Si la jaunisse est bénigne, elle disparaîtra au bout de deux à trois semaines. Si le trouble est modéré ou grave, le bébé doit être traité pour diminuer les taux de bilirubine. Voici quelques-uns des traitements populaires:

Photothérapie
Si votre bébé présente un ictère néonatal modéré, une photothérapie est administrée. Ce traitement utilise la lumière pour abaisser les taux de bilirubine. En raison de ce traitement à la lumière, une photo-oxydation se produit. La photo-oxydation ajoute de l'oxygène à la bilirubine afin qu'elle puisse se dissoudre dans l'eau. Cela permet au foie de métaboliser la bilirubine dans le sang et de l'éliminer du corps. La photothérapie pour bébé est sûre et durera deux à trois jours, avec un intervalle toutes les trois ou quatre heures. Pendant la pause, vous pouvez nourrir le bébé. Les taux de bilirubine sont surveillés en permanence. Parfois, le bébé développait un bronzage, mais celui-ci disparaissait bientôt. Il existe deux types de photothérapie:
- Photothérapie conventionnelle

En photothérapie conventionnelle, les bébés sont placés sous des lampes halogènes ou des lampes fluorescentes. Pendant la procédure, les yeux des bébés sont bien couverts.

- Photothérapie Fibre Optique

Dans la photothérapie par fibres optiques, les bébés sont enveloppés dans une couverture appelée biliblanket, qui contient des câbles à fibres optiques. La lumière traverse ces câbles et enveloppe le bébé. Ce traitement prend un à deux jours. Le bébé est nourri une fois toutes les deux heures pour éviter la déshydratation. Ce traitement est utilisé pour les bébés prématurés.

Transfusion d'échange contre l'ictère néonatal

Si la photothérapie ne diminue pas les niveaux de bilirubine du bébé, les médecins procèdent à une transfusion d'échange dans laquelle une petite quantité de sang du bébé est prélevée et remplacée par le sang du donneur. Le sang du donneur ne contiendrait pas de bilirubine, ce qui diminuerait les taux de bilirubine après la transfusion. La transfusion d'échange contre la jaunisse néonatale est un processus long. Le bébé est surveillé attentivement. Deux heures après le processus, des analyses de sang sont effectuées pour déterminer si la procédure a réussi.

Traitement du jaunisse du nouveau-né à la maison

Dans les cas bénins, le médecin peut suggérer des remèdes à la maison pour la jaunisse chez les nouveau-nés. Voici quelques remèdes à la maison:

Le médecin peut recommander de modifier les habitudes alimentaires. Une alimentation fréquente aide à éliminer l'excès de bilirubine par excrétion. Les bébés nourris au sein doivent recevoir de 8 à 12 biberons par jour.
Si le bébé a des problèmes d'allaitement, le médecin peut lui suggérer de donner du lait maternisé ou du lait maternisé pour compléter l'alimentation.
Un supplément de soleil peut aussi aider le bébé. Vous pouvez tenir le bébé dans une pièce ensoleillée pour qu'il puisse sentir la chaleur. Ne pas exposer directement au soleil.
Si la jaunisse survient à cause du lait maternel, votre médecin pourrait vous conseiller d’arrêter de boire pendant un jour ou deux.

La prévention

La jaunisse est normale chez les bébés et ne peut être évitée. Cependant, vous pouvez éviter qu'elle ne devienne grave en procédant à un dépistage approprié, à une surveillance et à un traitement rapide. Voici quelques conseils pour votre référence:

Les bébés à haut risque doivent être surveillés de près et traités pour éviter les complications.
Le groupe sanguin de la femme enceinte doit être testé pour le groupe sanguin et la présence d'anticorps inhabituels. Si on découvre que la mère est Rh négatif, le nourrisson doit être testé pour s'assurer qu'il n'est pas affecté.
Vous devez vous assurer que le bébé est bien hydraté pendant les premiers jours qui suivent la naissance afin que l'excès de bilirubine soit éliminé.
Vous devez observer la couleur de la peau du bébé et les autres symptômes de la jaunisse afin qu'il soit traité à temps.

Quand faut-il appeler le docteur?

Les hôpitaux recherchent la jaunisse chez les bébés avant de les libérer. Il est conseillé de prendre des rendez-vous de suivi pendant les premiers jours et de vérifier avec le médecin pour s'assurer que le bébé va bien. Généralement, les médecins contrôlent les bébés entre le troisième et le septième jour après la naissance car pendant cette période, les taux de bilirubine sont élevés. Avant la sortie, les parents doivent être informés de la jaunisse et avisés de revenir à l’hôpital, si nécessaire.

Si vous trouvez certains des signes et des symptômes de la jaunisse, il est conseillé d'appeler le médecin. Appelez votre médecin dans les cas suivants:

La peau de bébé devient plus jaune, y compris ses régions abdominales, ses jambes et ses pieds
Les blancs des yeux du bébé sont jaunes
Le bébé semble avoir du mal à se réveiller
Le bébé pousse des cris aigus
Si votre bébé a la jaunisse pendant plus de trois semaines

Conclusion

La jaunisse chez un nouveau-né rend les parents anxieux, inquiets et tendus. Cependant, les progrès des sciences médicales garantissent que votre tout-petit reçoit le traitement approprié. Si vous connaissez les symptômes de la jaunisse néonatale, vous pouvez observer le bébé pendant les premiers jours et le faire traiter. Il est important de vous renseigner sur la jaunisse néonatale afin de ne pas paniquer.

Bien que la jaunisse du nouveau-né ne soit pas nocive, elle devient grave chez certains bébés. Des taux élevés de bilirubine affectent le cerveau. Il est donc conseillé d’observer, de diagnostiquer et de traiter rapidement le bébé, afin d’éviter des dommages permanents. Les indications de cet article aideront les parents à comprendre tout ce qui concerne la jaunisse néonatale et à agir en conséquence, si nécessaire.