Options de soulagement de la douleur pendant le travail
Options de soulagement de la douleur Ă la naissance
Faits vérifiés par le Dr Raewyn Teirney.
Les femmes peuvent bénéficier de divers types de soulagement de la douleur pendant le travail, mais plusieurs facteurs peuvent influer sur les types de traitement pouvant être administrés, notamment :
- Lieu de la naissance (par exemple: hôpital, centre de naissance, maison privée)
- Qui aide à accoucher (par exemple: obstétricien, sage-femme)
- À quelle distance de la mère accouche-t-elle (par exemple: première ou deuxième étape) et à quel point le bébé est-il proche de naître?
Les machines TENS, se doucher ou travailler dans de l'eau tiède et se faire masser sont toutes des options de soulagement de la douleur pour les femmes qui souhaitent une naissance naturelle, et sont particulièrement utiles au tout début du travail, lorsque la douleur est principalement concentrée dans le dos et l'abdomen. Ils peuvent bien entendu être utilisés à chaque étape du travail, même s'ils deviennent de moins en moins efficaces au fur et à mesure que le travail s'installe. Une fois que le travail est établi, les formes pharmacologiques de soulagement de la douleur peuvent offrir plus de répit aux femmes.
Gaz / Air / Etenox
Cette forme de soulagement de la douleur est connue sous les trois noms parce qu'éténox est une combinaison d'oxygène et d'oxyde nitreux. Il s’agit de l’analgésie pour le travail la plus répandue dans le monde. Elle atténue la douleur causée par les contractions ressenties lorsqu’elle est inhalée au moyen d’un embout buccal ou d’un masque. Une fois inhalé, il pénètre dans la circulation sanguine, bloquant les récepteurs de la douleur dans le cerveau pendant une minute, aidant ainsi de nombreuses femmes à subir des contractions.
AVANTAGES
- Il peut être utilisé à tout moment pendant le travail et lors de n'importe quel type d'accouchement, y compris à la maison et à l'eau.
- Il quitte le corps rapidement et n'a pas d'incidence sur la santé du bébé.
Inconvénients / effets secondaires
- Les femmes peuvent se sentir étourdies, avoir la tête qui tourne, des nausées et développer une bouche sèche, bien que cela n’ait aucun effet sur le bébé.
- Pour beaucoup de femmes, il n’est pas assez fort pour les aider à faire face à la douleur tout au long de leur travail.
Injection d'eau stérile
Il s'agit d'une injection intra-cutanée au cours de laquelle de l'eau ou une solution saline est injectée dans la colonne vertébrale pour soulager la forte douleur au dos ressentie pendant le travail. Il agit en modifiant la perception de la douleur lorsque l'effet de piqûre de l'aiguille dans le dos atténue la douleur des contractions des muscles du bas du dos en quelques minutes et dure jusqu'à une heure et demie et peut être administré à tout moment pendant le travail., et constamment, si la mère le souhaite.
AVANTAGES
- Cela n’a aucun effet physique sur le bébé.
- Il peut être utilisé par presque toutes les femmes, même celles présentant des problèmes de santé sous-jacents dans les hôpitaux, les centres de naissance et les accouchements à domicile.
- Le pourcentage d’infections et de complications associées à son utilisation est extrêmement faible.
DESAVANTAGES / EFFETS SECONDAIRES
- La sensation de picotement avant que l'injection ne prenne effet peut être assez douloureuse pour certaines femmes, qui peuvent ne pas le trouver utile si elles ne ressentent pas un soulagement adéquat de la douleur (bien que cela soit rare).
Pethidine / Metpid
Ces deux opioïdes soulagent la douleur dans tout le corps en bloquant les récepteurs de la douleur au cerveau pendant plusieurs heures une fois injectés dans le muscle (généralement les fesses ou les cuisses) et mettent environ 15 minutes à fonctionner. La péthidine et / ou le Metpid sont utilisés par 25% des femmes en travail dans le monde.
AVANTAGES
- Il peut être administré par une sage-femme et ne nécessite pas de surveillance par un anesthésiste.
- Cela n'allongera pas la durée du travail de la même manière qu'une épidurale.
DESAVANTAGES / EFEFCTS LATERAUX
- Les femmes se sentiront somnolentes, respireront moins profondément et devront souvent prendre un médicament anti-nausée en même temps que la péthidine ou la metpid, pour les empêcher de se sentir malade.
- C'est un médicament qui peut traverser le placenta et ralentir la respiration de votre bébé, raison pour laquelle il ne devrait pas être utilisé moins de 3 heures après l'accouchement. Certains bébés sont affectés par le médicament plusieurs jours après la naissance, ce qui peut retarder le début de l’allaitement.
- Cela peut empêcher les femmes de pouvoir accoucher à l’eau et à la maison.
- Il ne peut pas être utilisé chez les femmes prenant des antidépresseurs.
PĂ©ridurale
Il existe plusieurs types d'épidurales disponibles, mais normalement, une épidurale est une forme d'anesthésique régional dans laquelle une aiguille est fixée à un mince tube de cathéter qui est inséré parmi des couches de tissu dans le bas du dos, ce qui permet de dispenser l'anesthésie directement dans la colonne vertébrale. et les nerfs qui se connectent aux articulations, aux muscles et aux organes de la partie inférieure du corps, y compris la vessie.
Une épidurale peut être demandée à tout moment entre le premier stade du travail et jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté à dix centimètres. Il peut également être configuré pour être alimenté en continu.
Les épidurales des blocs vertébraux sont administrées aux femmes lorsque l’anesthésie doit avoir lieu très rapidement, par exemple lors d’interventions urgentes telles que les césariennes et lorsque le travail a été accéléré et que les contractions sont extrêmement intenses et douloureuses.
Le personnel médical surveille les battements de cœur de leur bébé pour toutes les femmes qui reçoivent une épidurale. En effet, la pression artérielle de la mère peut parfois chuter, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin vers le placenta, ce qui entraîne une chute importante du rythme cardiaque du bébé (appelée bradycardie fœtale).
AVANTAGES
- Il prend effet dans la demi-heure qui suit l’insertion et dure plusieurs heures.
- Cela ne provoquera ni somnolence ni nausée, bien que certaines femmes puissent ressentir des démangeaisons, des tremblements et du froid, en particulier lorsque les médicaments commencent à se dissiper.
DESAVANTAGES / EFFETS SECONDAIRES
- Il ne peut être administré que dans un hôpital où un anesthésiste est disponible (bien que, après la pose de l'épidurale, une sage-femme puisse augmenter la posologie au besoin), et non dans une maternité, un centre de naissance ou un foyer naissance. Ce n'est pas non plus compatible avec la naissance de l'eau.
- Les femmes perdent toute sensation dans leur corps depuis la taille jusqu'aux pieds, ce qui les oblige à être en position assise ou couchée et leur mobilité et leur contrôle sur la vessie sont limités. Des épidurales mobiles sont disponibles dans certains hôpitaux, mais elles ne sont pas couramment proposées.
- Il peut ralentir la deuxième phase du travail et a été associé à un risque accru d'accouchement assisté avec ventouse et / ou forceps.
- Tout le monde ne peut recevoir une Ă©pidurale, comme les personnes atteintes de saignements et de troubles neurologiques.
- Il existe également un faible risque de développer des lésions nerveuses permanentes avec l'épidurale, mais il est très minime.
La Dre Raewyn Teirney est gynécologue, obstétricienne et spécialiste de la fertilité. Elle est également médecin invitée au Royal Hospital for Women de Sydney et consulte également depuis ses chambres privées à Maroubra et à Kogarah.