Placenta Previa: causes, risques et traitements

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que Placenta Previa?
• Qu'est-ce que cela signifie d'avoir un placenta peu couché?
• Quels sont les différents types de placenta praeva?
• Symptômes de Placenta Previa
• Causes de bas placenta chez les femmes enceintes
• Traitement pour le placenta à faible mensonge pendant la grossesse
• Diagnostic et gestion du placenta praevia
• Que se passe-t-il si Placenta Previa est présent pendant le travail et l'accouchement?

Le placenta est un organe en forme de crêpe trouvé chez les femmes enceintes. Il est chargé de fournir des nutriments, de l'oxygène et une thermorégulation au fœtus tout en le protégeant des infections internes. Le bébé y est connecté via le cordon ombilical d'où il reçoit les nutriments nécessaires à son développement. Le placenta relie le fœtus en développement à la paroi utérine de la mère. Attaché aux parois de l'utérus, le cordon ombilical du fœtus se développe. Voici quelques fonctions importantes remplies par le placenta:

• Il aide la génération d'hormones à favoriser la croissance du fœtus dans l'utérus.
• Il est responsable de l'élimination des déchets du sang du fœtus
• Il attache le fœtus aux parois de l'utérus et maintient le bébé dans une position adéquate assurant la sécurité

Si la grossesse progresse normalement, le placenta se fixe en haut à droite ou en haut à gauche de l'utérus. Il se déplace vers le haut ou sur le côté lorsque l'utérus s'étire pendant la grossesse. Un placenta normal ressemble à un disque ovale avec une corde attachée au centre. Jouant un rôle important dans le développement du bébé, un placenta en bonne santé contribue grandement à garantir une grossesse sans risque.

Qu'est-ce que Placenta Previa?

Au cours de la grossesse, si le placenta se développe de manière à recouvrir totalement ou partiellement le col de l’utérus, on parle alors de «placenta praevia» ou de placenta bas. Cela pose un risque pour le bébé et la mère pendant le travail et l'accouchement, car il peut être endommagé à l'ouverture du col de l'utérus. Le placenta peut se détacher trop tôt de l'utérus, provoquant de graves saignements chez la mère, qui affecteront également l'enfant. L'enfant peut être né avec des défauts ou un poids prématuré ou insuffisant.

Placenta previa cause-t-il de la douleur?

Placenta previa ne provoque normalement aucune douleur pendant la grossesse. Cependant, si vous ressentez un inconfort, il est conseillé d'en parler à un médecin.

Placenta Previa est-il commun?

Placenta previa est une affection médicale rare qui se développe chez la femme enceinte. Selon les recherches, le placenta previa se produit chaque année chez 1 femme enceinte sur 200.

Comment Placenta Previa affecte-t-il la grossesse?

Étant donné que le col de l'utérus est recouvert de cette affection, le placenta praevia gêne le passage du bébé lors de l'accouchement. Placenta previa pose donc un défi au moment du travail et de l'accouchement. Cela peut également provoquer une rupture des vaisseaux sanguins dans la région pelvienne lorsque le col de l'utérus se dilate et, dans certains cas, conduire à un décollement du placenta lorsque le placenta se sépare de l'utérus, mettant ainsi en danger le bébé et la mère.

Saignement vaginal avec Previa

Les saignements vaginaux constituent le risque le plus grave posé par le placenta previa. Cela est plus susceptible de se produire au troisième trimestre lorsque la muqueuse inférieure de l'utérus se prépare à l'accouchement. Cela peut provoquer un saignement dans le placenta recouvrant le col de l'utérus.

Qu'est-ce que cela signifie d'avoir un placenta peu couché?

Un placenta bas est fixé à la région inférieure de l'utérus à proximité immédiate du col de l'utérus, contrairement à sa position habituelle des régions supérieures ou latérales supérieures lors d'une grossesse normale. Le placenta est attaché à la partie inférieure de l'utérus au début de la grossesse et, avec le temps, il monte et s'installe dans la moitié supérieure de l'utérus. Cependant, lorsque ce mouvement du placenta ne se produit pas correctement au troisième trimestre, il en résulte le développement du placenta praevia.

Le placenta praevia est classé en fonction de la zone du col de l'utérus couverte par le placenta. Sur la base de la position du placenta dans l'utérus, il peut être catégorisé davantage. Le previa postérieur du placenta se situe lorsque le placenta est positionné vers l'arrière de l'utérus, tandis que le previa antérieur du placenta correspond à la position du placenta vers l'avant de l'utérus, quelque part près du nombril.

Quels sont les différents types de placenta praeva?

Le type et la gravité de la condition de Previa causée par le placenta sont déterminés par la couverture de la région cervicale de l'utérus par le placenta, qui peut être partielle ou totale. Voici les types de placenta previa:

Placenta marginal Previa

Dans ce type de placenta praevia, le bord du placenta est implanté très près du col de l'utérus, mais celui-ci n'est pas complètement recouvert.

Placenta Partielle Previa

Ici, une partie de l'ouverture du col est couverte par le placenta. En cela, le placement du placenta est sur le bord droit du col de l'utérus. Un accouchement vaginal est possible si la mère a un placenta praevia partiel.

Total Placenta Previa

Dans cette condition, toute l'ouverture du col est couverte par le placenta. Dans ce cas, la mère nécessite généralement une césarienne. Aussi connu sous le nom de placenta praevia central, c'est la position qui cause le maximum de complications lors de l'accouchement.

Symptômes de Placenta Previa

Il existe différents signes et symptômes permettant de prédire la possibilité d'un placenta praevia. En voici quelques-uns à surveiller!

• Saignements indolores à partir du deuxième trimestre. Ce saignement peut survenir par phases de deux à trois semaines, ou il peut être plus fréquent et sans raison particulière.
• Le saignement peut également se produire avec une contraction prématurée si la position du fœtus est transversale ou par le siège.
• La taille de l'utérus semble plus grande qu'elle ne devrait l'être selon l'âge gestationnel
• Crampes accompagnées de douleurs aiguës

Si l’un de ces symptômes est diagnostiqué, il faut consulter un médecin et commencer à prendre les mesures de précaution prescrites.

Causes de bas placenta chez les femmes enceintes

La cause du placenta praevia n’a pas encore été établie, mais il semble exister une corrélation entre son apparition et les problèmes ou habitudes passés d’un patient. Voici quelques-unes des causes possibles du placenta previa:

• Le facteur âge: Placenta previa est plus fréquent chez les femmes de 35 ans et plus.
• Antécédents de grossesse / état actuel: les femmes ayant de nombreuses grossesses précédentes ou celles ayant plusieurs grossesses, comme des jumeaux ou des triplés, sont davantage touchées par cette maladie que les autres femmes.
• Antécédents chirurgicaux: une femme ayant des antécédents de chirurgie de l'utérus, pouvant inclure ou non une incision, est plus à risque de faire face au placenta praevia.
• Forme de l'utérus: Si une femme a un utérus de forme anormale, elle risque d'avoir un placenta praevia.
• Usage du tabac / de la drogue: Certains experts estiment que les femmes qui fument ou qui sont dépendantes à la drogue courent également un risque beaucoup plus grand de développer cette maladie.

• L'habitat de la mère: Certains experts estiment que les femmes qui vivent à une altitude supérieure ont plus de chances de voir apparaître un previa placentaire.
• Fausses couches / avortements antérieurs: Les femmes qui ont subi un avortement ou une fausse couche ont un risque plus élevé de souffrir de placenta praevia.
• Position du bébé: Outre les facteurs mentionnés ci-dessus, la position du bébé est un facteur important pouvant entraîner l'apparition d'un placenta praevia. Si le bébé est d’abord dans les fesses (siège) ou s’allonge horizontalement dans l’utérus (position transversale), les chances de produire un placenta praevia augmentent considérablement.
• Données démographiques: Les risques de production de placenta praevia varient également démographiquement. Par exemple, les femmes asiatiques sont plus susceptibles d'avoir le placenta previa.
• Chirurgies de dilatation et de curetage (D & C): Il est également connu que les antécédents de ces chirurgies ont provoqué la formation de placenta praevia.
• Taille du placenta: un placenta naturellement grand peut aussi en être la cause.

Traitement pour le placenta à faible mensonge pendant la grossesse

Le plan de traitement recommandé par un médecin diffère d’un patient à l’autre en fonction de la santé de la mère et de l’enfant. Si le placenta praevia est diagnostiqué au début de la grossesse, il peut même disparaître tout seul.

Le protocole de traitement est décidé sur la base de la quantité de saignement. Le médecin restreint les activités et recommande le repos au lit en cas de saignement léger. Dans certains cas de saignements abondants, la transfusion sanguine est suggérée comme une partie importante de la procédure de traitement. Souvent, des médicaments sont administrés à la mère pour empêcher le travail précoce et l'accouchement prématuré, et pour aider à terminer une grossesse de 36 semaines.

Pour un patient avec un groupe sanguin Rh négatif, les médecins fournissent Rhogam en tant que médicament spécial. Il est administré pendant et après la grossesse et agit en empêchant le système immunitaire de reconnaître les antigènes. Il est administré par injection intramusculaire. Dans la plupart des cas, les femmes enceintes développent un anti-D pendant la grossesse seulement après 28 semaines de gestation, raison pour laquelle Rhogam est administré principalement après 28 semaines de grossesse.

Pour un meilleur développement des poumons de bébé, les médecins prévoient parfois des injections de stéroïdes. La césarienne est recommandée et pratiquée en dernier recours lorsque les saignements abondants ne peuvent pas être gérés par des médecins. Un médecin peut également effectuer un test d’amniocentèse pour vérifier la croissance et la santé du fœtus lors d’un accouchement prématuré.

Médicaments - Il n’existe aucun médicament spécifique pouvant guérir le placenta praevia. Les médecins recommandent de prendre des suppléments de fer, car la mère risque de devenir anémique à cause d'une perte de sang importante. Certains médicaments et suppléments pouvant être prescrits par le médecin sont mentionnés ci-dessous.

• Tocolytics - Pour éviter une livraison prématurée.
• Sulfate de magnésium - Retarder le travail prématuré.
• Corticostéroïdes - En cas de saignement léger.
• Dexaméthasone - Développe le poumon du fœtus.
• Bétaméthasone - Aide au développement pulmonaire du fœtus.
• Terbutaline-Utilisé pour détendre les contractions utérines.

Intervention médicale: Différents types d’interventions médicales peuvent être utilisés pour assurer la sécurité de la mère et de l’enfant après le diagnostic de placenta previa. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

• Thérapie intraveineuse: elle est prescrite par les médecins lorsqu'il est nécessaire de remplacer le sang perdu au cours du saignement.
• Surveillance régulière: les examens vaginaux sont évités car ils peuvent provoquer une hémorragie pouvant menacer le pronostic vital pour la mère et l'enfant. Un dispositif de surveillance externe est utilisé pour observer et surveiller le rythme cardiaque et la contraction de l'utérus chez le fœtus.
• Chirurgie: les médecins ne peuvent recourir à une intervention chirurgicale que s'il existe une menace pour la vie de la mère et du bébé. Si le placenta a recouvert plus de 30% de l'ouverture du col de l'utérus, le fœtus ne peut pas le traverser et une césarienne est effectuée par un médecin.

Diagnostic et gestion du placenta praevia

Une échographie de Placenta Previa est la méthode la plus courante et la plus précise pour diagnostiquer la maladie. Le diagnostic peut nécessiter les étapes suivantes-

1. Échographie transvaginale - aide à mesurer la distance entre le placenta et l'ouverture du col de l'utérus. Par conséquent, il peut fournir avec précision des informations sur la présence ou l'absence de cette condition.

2. Échographie transabdominale - Ceci est fait pour vérifier les organes pelviens et pour étudier la croissance du fœtus.

3. IRM (imagerie par résonance magnétique) - Ceci détermine clairement l'emplacement du placenta.

Placenta previa peut être diagnostiqué à partir du deuxième trimestre de la grossesse lors d'un examen échographique de routine. En cas d'implantation marginale du placenta ou d'une partie du prévent, la situation peut s'améliorer avec le temps, mais en cas de placenta total, il est peu probable qu'elle disparaisse d'elle-même.

Bien que les premières échographies de routine puissent montrer que le placenta est bas et assez près du col de l’utérus, ce n’est pas inquiétant. C'est tout à fait naturel au début, mais au fur et à mesure que la grossesse avance, le placenta devrait remonter avec l'expansion de l'utérus. Si le placenta bloque toujours la région cervicale après 20 semaines, il est probable que le placenta previa existe. À 20 semaines ou au troisième trimestre, le placenta devrait être à une hauteur suffisante pour ne pas obstruer le col.

Que se passe-t-il si Placenta Previa est présent pendant le travail et l'accouchement?

La présence de placenta previa pendant le travail et l'accouchement peut constituer une menace à la fois pour le bébé et pour la mère. Certaines complications qui peuvent survenir sont:

Placenta Previa Effets sur le bébé et la mère

Effets sur la mère

• Perte excessive de sang: Placenta previa peut provoquer des saignements excessifs pendant l'accouchement et poser un risque pour la santé de la mère.
• Placenta accreta: Dans cet état, les tissus placentaires sont trop profondément enfoncés dans l'utérus. Ils s'attachent à la couche musculaire et ne se séparent pas de la paroi de l'utérus lors de l'accouchement. Cela peut entraîner des saignements qui peuvent mettre en danger la vie de la mère. Placenta accreta nécessite normalement une hystérectomie lors de l’accouchement en césarienne.

Placenta Previa peut affecter le bébé dans les cas suivants:

• Abruption placentaire: Il s'agit d'une affection dans laquelle le placenta se sépare de l'utérus, perturbant ainsi l'approvisionnement en sang et en éléments nutritifs du bébé et mettant en danger la vie de celui-ci.
• Naissance prématurée: Si les saignements vaginaux sont excessifs, les médecins peuvent décider de mettre au monde le bébé avant terme. Si le bébé est né très tôt, il / elle peut faire face à des problèmes de santé et de développement à long terme.

Autres problèmes placentaires courants

Alors que le placenta est le problème le plus discuté avec le placenta, comme il est courant en début de grossesse, il existe d’autres affections qui peuvent affecter la santé du placenta. Certains d'entre eux sont :

• Insuffisance placentaire: Dans cette condition, le placenta est incapable de fournir une nutrition suffisante au fœtus en croissance. Cela peut conduire à un faible poids à la naissance.
• Infarctus dans le placenta: Les infarctus sont des zones de tissu mort dans le placenta qui entraînent une réduction du flux sanguin. Ils peuvent être causés par une hypertension induite par la grossesse. Celles-ci sont normalement sans danger, mais dans des cas extrêmes, elles peuvent compromettre la santé ou la survie du bébé.
• Abruption placentaire: dans cette situation, le placenta se sépare partiellement ou complètement de l'utérus, ce qui réduit ou empêche l'irrigation sanguine du fœtus. Cette maladie rare peut être fatale.
• Placenta Accreta : Dans cette condition, le placenta est trop profondément enfoncé dans la paroi de l'utérus. Cela peut entraîner des saignements excessifs après l'accouchement. La chirurgie peut être nécessaire pour enlever le tissu de l'utérus après l'accouchement dans de tels cas.

Livraison avec placenta bas couché

La santé du fœtus et de la mère, ainsi que l'emplacement et la position du fœtus dans l'utérus, déterminent s'il s'agit d'un accouchement normal ou d'un accouchement en césarienne. Si le previa placentaire est développé dans la dernière phase de la grossesse, les chances d'accouchement par césarienne sont plus grandes.

Bien que le placenta praevia puisse être un état préoccupant, ce n’est en aucun cas un risque pour la grossesse. Une surveillance constante, des médicaments préventifs, des repos et des soins postopératoires garantissent que la plupart des accouchements de placenta praevia sont sans danger. Bien que la plupart d'entre eux soient des césariennes, il n'est pas impossible d'avoir un accouchement vaginal dans les cas de placenta previa marginal. Rappelez-vous qu’un placenta bas en début de grossesse est courant et qu’il est plus probable qu’il monte seul.