Travail prématuré et naissance: les faits
Consultez toujours un médecin si vous êtes préoccupé par un aspect de votre santé ou de votre bien-être pendant votre grossesse.
Le travail prématuré (également appelé travail prématuré) se produit lorsqu'une femme commence à avoir de réelles contractions lorsque le col se dilate, avant 37 semaines de gestation. Les femmes qui accouchent prématurément peuvent ensuite accoucher prématurément, bien que dans certains cas, elles puissent poursuivre la grossesse si le traitement médical permet d’arrêter ou de ralentir le travail.
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Le travail prématuré pose un risque pour la santé du bébé, car les bébés nés trop tôt peuvent ne pas avoir correctement développé tous leurs organes vitaux, en particulier les poumons, et il leur sera difficile de respirer par eux-mêmes. Souvent dénommés «premmies», les bébés nés avant 37 semaines devront généralement être pris en charge dans une unité néonatale (UNSI) dans un hôpital et faire l'objet d'une surveillance étroite pour s'assurer qu'ils font face à la situation et prennent du poids.
Parfois, un travail prématuré devra être délibérément provoqué pour préserver la santé de la future mère ou lorsque les risques d'accouchement prématuré sont inférieurs à ceux de la poursuite de la grossesse, par exemple lorsqu'il y a une infection ou que le bébé ne se développe pas correctement.
Quels sont les facteurs de risque?
Certains facteurs de risque généraux sont étroitement associés au travail et à la naissance prématurés:
- être enceinte de plus d'un bébé
- ĂŞtre en sous poids ou en surpoids
- avoir un travail ou une naissance prématuré dans une grossesse précédente
- être enceinte d'un bébé ayant des problèmes de santé tels que des problèmes cardiaques congénitaux ou le spina bifida
- avoir des membres de la famille qui ont connu un travail ou une naissance prématuré
- tomber enceinte après 35 ans ou moins de 17 ans
- tomber enceinte moins de 6 mois après la fin d'une précédente grossesse
- fumer, boire et prendre de la drogue pendant la grossesse
- avortements multiples
- avoir des antécédents de fausse couche
- certains types de chirurgie antérieure au col ou à l'utérus.
Les problèmes de santé existants ou qui surviennent spécifiquement pendant la grossesse peuvent également contribuer au travail et à la naissance prématurés, notamment:
- problèmes de l'utérus ou du col de l'utérus
- infections récurrentes de la vessie ou des reins
- complications de la grossesse telles que le syndrome de pré-éclampsie / HELLP, la cholestase obstétrique, le diabète gestationnel ou un trouble de la coagulation du sang
- problèmes de placenta tels que le placenta praevia ou le décollement placentaire
- trop ou trop peu de liquide amniotique
- infections dans le bassin, y compris la vaginose bactérienne, les infections urinaires et certaines MST
- stress et maladie mentale
- rupture des membranes ou de «l'eau» autour du bébé (qui est souvent due à une blessure ou à un choc dû à une chute ou à un accident de voiture, par exemple), mais qui constitue un problème grave, même si elle n'est pas liée à un travail prématuré, car risque d'infection).
Les femmes présentant un ou plusieurs de ces problèmes peuvent avoir besoin de recevoir des soins prénatals spéciaux et des échographies supplémentaires pour vérifier l'état de santé de leur bébé.
Cependant, certaines femmes accouchent prématurément même sans aucun facteur de risque, il est donc utile de connaître les signes pour pouvoir agir le plus rapidement possible si cela vous arrivait.
Quels sont les signes?
Les signes de travail prématuré correspondent exactement à ce que vous ressentirez après 37 semaines. Ainsi, si vous ressentez l'un des problèmes énumérés ci-dessous, vous devez contacter votre médecin immédiatement et suivre ses conseils sur les mesures à prendre:
- contractions et crampes abdominales et / ou dorsales persistantes et contractées, dont la fréquence et la douleur augmentent
- forte pression sur les muscles du plancher pelvien
- écoulement aqueux, ce qui pourrait signifier que les membranes ou «l'eau» enfermant le bébé se sont rompues
- vomissement
- saignements vaginaux
- sang dans l'urine ou Ă©coulement
- la diarrhée
- mouvement réduit du bébé
- douleur en urinant
- gonflement des mains, des pieds ou du visage
- vision floue ou altérée.
Les médecins peuvent confirmer si une femme a accouché prématurément en procédant à un examen vaginal, en vérifiant la fréquence cardiaque fœtale et la vitesse des contractions, et en ordonnant de nouveaux tests sanguins ou urinaires pour détecter une éventuelle infection.
Quel est le traitement?
Pour certaines femmes qui courent un risque élevé d'accouchement prématuré, les médecins peuvent rechercher à l'avance les progrès accomplis dans l'accouchement prématuré, en vérifiant si une protéine présente dans le vagin indique que le corps est sur le point de déclencher l'accouchement et prend des mesures. tel que:
- donner des pessaires vaginaux à la progestérone (généralement entre 20 et 37 semaines), ce qui peut aider certaines femmes à rester enceintes plus longtemps en rendant plus difficile la contraction de l'utérus et en accélérant le travail prématuré
- pose chirurgicale de points de suture cervicale chez les femmes souffrant de problèmes cervicaux afin d'empêcher l'ouverture du col utérin trop tôt et provoquant un travail prématuré, en gardant le bébé jusqu'à la 37e semaine de grossesse, après quoi il peut être retiré, ou bien une césarienne non urgente peut être réalisée enlever le bébé quand le vrai travail commence.
Lorsqu'une femme entre inopinément dans un travail prématuré, le traitement commence par essayer d'arrêter ou de retarder la naissance prématurée. Les médecins peuvent procéder de plusieurs manières:
- médicaments tocolytiques pour ralentir les contractions, ce qui chez certaines femmes peut conduire à une réduction complète des contractions.
- antibiotiques, si le travail prématuré est dû à une infection.
- traiter tout facteur déclenchant (comme la déshydratation pouvant stimuler la contraction de l'utérus).
Si le travail continue et que la naissance prématurée est inévitable, des médicaments supplémentaires peuvent être administrés, notamment:
- plus de médicaments tocolytiques pour retarder le travail de quelques jours, afin que d'autres médicaments (tels que les corticostéroïdes) puissent avoir le temps de fonctionner ou pour qu'une femme enceinte puisse être transférée dans un hôpital avec une unité de soins néonatals
- des médicaments pour accélérer le développement des poumons du bébé (corticostéroïdes); ainsi, s'ils sont livrés avant 37 semaines, ils ont de meilleures chances de survie
- médicaments pour réduire le risque d'autres problèmes de santé chez les bébés nés trop tôt, tels que le sulfate de magnésium.
Une fois le travail prématuré stoppé, le repos au lit peut être recommandé aux femmes susceptibles de recommencer à travailler prématurément et qui doivent essayer d’atteindre 37 semaines.
Cela affecte-t-il le bébé?
Le travail prématuré, lorsqu'il entraîne une naissance prématurée, peut entraîner des retards de développement, des incapacités (telles que la perte de la vue ou une perte de vision) ou d'autres problèmes de santé, tels que la paralysie cérébrale et les infections.
Les bébés pourraient aussi aller bien une fois qu'ils ont eu le temps de grandir tout en étant pris en charge par une unité néonatale. Cela dépendra du début de la naissance du bébé et de son développement ultérieur. Les bébés nés entre 34 et 37 semaines deviennent généralement en très bonne santé, mais chaque bébé sera différent.