Drépanocytose et grossesse
Dans cet article
- Qu'est-ce que la drépanocytose?
- Qui est le plus susceptible d'être affecté par SCD?
- Types de drépanocytose
- Signes et symptômes
- Comment diagnostiquer la drépanocytose?
- Comment la SCD affecte-t-elle la grossesse?
- Comment la grossesse affecte-t-elle la drépanocytose?
- Comment traiter la MSC pendant la grossesse?
- Comment prévenir la drépanocytose pendant la grossesse?
- Comment minimiser le risque de douleur à la drépanocytose pendant la grossesse
Aucun parent ne veut transmettre ses maladies à son enfant, mais malheureusement, il n'est pas toujours possible d'empêcher cela. Certaines maladies sont transmises par le sang et sont appelées «maladies génétiques». La «drépanocytose» est l'une de ces maladies; c'est un trouble sanguin transmis d'un parent à l'enfant.
Qu'est-ce que la drépanocytose?
Il s'agit d'une maladie dans laquelle la personne affectée présente des taux d'hémoglobine anormaux. L'hémoglobine est une protéine présente dans les globules rouges qui transporte l'oxygène vers les différentes parties du corps. Les personnes atteintes de cette maladie ont des globules rouges en forme de faucille. Alors que les cellules sanguines normales ont la forme d'un «O» et sont rondes, lisses et flexibles, les cellules anormales ont plutôt la forme d'un «C» ou d'une faucille et sont connues pour s'agglutiner, bloquant ainsi le flux d'oxygène dans le sang et causant la formation de tissus dommages et beaucoup de douleur. La drépanocytose pendant la grossesse est dangereuse car elle peut avoir un impact sur l’écoulement du sang vers le bébé et entraîner une croissance et un développement lents.
Qui est le plus susceptible d'être affecté par SCD?
La drépanocytose est une maladie héréditaire. Si les deux parents ou l'un des deux sont atteints de cette maladie, les risques de cette maladie augmentent chez l'enfant. Le trait drépanocytaire est utile pour protéger contre le parasite responsable du paludisme. Il est connu pour affecter les personnes d'ascendance africaine, latine, méditerranéenne et indienne. Consultez un conseiller en génétique pour comprendre quelles sont les chances de le transmettre à votre bébé.
Types de drépanocytose
L'hémoglobine a deux chaînes, les chaînes alpha et bêta. Il existe quatre types différents de drépanocytose causés par les différentes mutations de ces chaînes. Voici différents types de drépanocytose:
1. Maladie de l'hémoglobine SS
C'est le type le plus courant de drépanocytose et le plus grave. Les personnes atteintes de ce type souffrent souvent de symptômes plus graves et à un taux plus élevé que celles atteintes d'autres types de drépanocytose. Une personne devient ce type lorsqu'elle hérite de copies des gènes des gènes de l'hémoglobine S des deux parents. L'hémoglobine formée par ce type de SCD est appelée HbSS.
2. Maladie de l'hémoglobine SC
Il s'agit du deuxième type de MSC le plus répandu. Il survient lorsque l'un hérite du gène de l'hémoglobine (Hb) C d'un parent et du gène de l'hémoglobine S de l'autre parent. Les personnes atteintes d'HbCS présentent des symptômes similaires à ceux de l'HbSs, mais ils ne sont pas aussi graves.
3. Hémoglobine SB + (bêta) thalassémie
Ce type affecte la production du gène de la bêta-globine, où la taille des globules rouges est réduite en raison de la faible production de protéine bêta. Si le gène Hb S est hérité avec le gène de l'hémoglobine SB +, alors la personne contractera la bêta-thalassémie de l'hémoglobine S.
4. Thalassémie à l'hémoglobine SB 0 (bêta-zéro)
Associé à un pronostic plus sombre, ce type de SCD implique également le gène de la bêta-globine. Les symptômes ressentis par les patients atteints de thalassémie bêta-zéro sont similaires à ceux du patient HB SS, mais peuvent devenir graves.
L'hémoglobine SD, SE et SO sont d'autres types de drépanocytose qui sont rares et n'entraînent généralement pas de symptômes graves. Il y a aussi ceux qui n'héritent que d'un gène anormal de l'un des parents et d'un gène normal de l'autre. Ces personnes sont plus susceptibles d’avoir un trait drépanocytaire, dans lequel les symptômes ne sont pas du tout présents ou sont présents mais de faible intensité. Une grossesse de drépanocytose peut entraîner des infections des voies urinaires.
Signes et symptômes
Les personnes atteintes de drépanocytose peuvent parfois se sentir bien et parfois même être si malades qu'elles devront être emmenées à l'hôpital pour un bilan de santé adéquat. Tout le monde ne ressentira pas le même nombre de symptômes, souvent avec des degrés différents en fonction du type d'anomalie de l'hémoglobine et de leurs propres conditions. Les symptômes à surveiller incluent:
1. fatigue
Une anémie sévère peut rendre une personne très fatiguée et parfois très irritable. Les bébés qui héritent de la drépanocytose ont tendance à être plus agités que les autres bébés.
2. douleur
Les crises douloureuses sont connues sous le nom de «crise de la drépanocytose» et constituent le symptôme le plus courant auquel sont confrontées les personnes atteintes de MCS. La douleur survient à cause des cellules sanguines anormales qui bloquent la circulation libre et normale du sang dans différentes parties du corps. Pour certains, la douleur est extrêmement intense et peut durer jusqu’à une semaine. Pour d’autres, elle peut être moins grave. La fréquence de la douleur peut également différer d'une personne à l'autre: certaines personnes peuvent en faire l'expérience une fois toutes les quelques semaines et d'autres avoir un seul mauvais épisode par an. La douleur affecte souvent une certaine partie du corps, par exemple les bras et les jambes ou peut-être les mains et les pieds, particulièrement chez les jeunes enfants.
3. fièvre
Comme le SCD nuit à la rate, une personne est plus susceptible de contracter des infections. La fièvre indique une infection et doit être prise au sérieux. Certaines des infections que les patients atteints d'un SCD peuvent avoir sont la grippe, la pneumonie, la méningite et le syndrome thoracique aigu, qui est une maladie pulmonaire.
Comment diagnostiquer la drépanocytose?
La drépanocytose est souvent détectée peu après la naissance ou pendant la grossesse. Cette maladie peut être diagnostiquée à l’aide de quelques tests que vous pouvez effectuer à tout moment. Ils sont comme suit:
1. Tests pour les parents
Il existe des tests de dépistage permettant de vérifier si les parents sont porteurs du trait drépanocytaire. Les parents peuvent prendre un test sanguin ou un coton-tige de l’intérieur de la bouche, où votre prestataire de soins de santé frotte doucement un coton-tige à l’intérieur de la joue pour prélever les cellules à partir de là. En règle générale, il est préférable de faire ce dépistage avant dix semaines de grossesse afin de disposer de suffisamment de temps pour réfléchir et envisager vos options en matière de tests supplémentaires si vous présentez le trait.
La drépanocytose ou le trait drépanocytaire étant courant dans les familles, il est donc toujours préférable de prendre vos antécédents médicaux et, si possible, les antécédents de santé de votre famille avec vous afin que le médecin puisse établir un diagnostic plus précis.
2. Tests pour les bébés
Si vous ou votre partenaire avez reçu un diagnostic de drépanocytose, vous pouvez toujours opter pour un test prénatal pour vérifier si votre bébé en a également hérité.
Le test d'échantillonnage chronique des villosités peut être effectué entre 10 et 13 semaines de grossesse. Il vérifie le tissu placenta pour voir s'il y a des anomalies congénitales ou des conditions génétiques présentes.
Un autre test appelé amniocentèse, également appelé amnio, vérifie les anomalies congénitales et les maladies génétiques en testant le liquide amniotique du sac amniotique qui entoure votre enfant. Ce test peut être effectué entre 15 et 20 semaines de grossesse.
Comment la SCD affecte-t-elle la grossesse?
Comment la drépanocytose affecte la grossesse dépend de la mère. La plupart des femmes atteintes de drépanocytose ne font pas face à beaucoup de problèmes pendant la grossesse, mais cela peut rendre plus probables les problèmes courants rencontrés par les femmes enceintes. Le trait drépanocytaire et les complications de la grossesse ne vont généralement pas de pair, mais les femmes atteintes de ce problème risquent davantage de souffrir d'infections des voies urinaires. La drépanocytose peut affecter la grossesse de différentes manières:
1. Croissance réduite
En raison des cellules anormales bloquant le bon flux de sang rempli d'oxygène, il y aura une quantité réduite d'oxygène et de nutriments livrée au bébé, ce qui ralentira sa croissance.
2. Naissance prématurée
Les femmes atteintes de MSC peuvent courir un risque plus élevé d'accouchement et de naissance prématurés.
3. Thrombose veineuse profonde
La thrombose veineuse profonde (TVP) se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une ou plusieurs veines profondes de votre corps, en particulier dans les jambes. La TVP est extrêmement fréquente chez les patients atteints de MCS. Une personne atteinte de MSC peut avoir des caillots dans les jambes qui provoquent des douleurs, des rougeurs et un gonflement des mollets.
4. Embolismes pulmonaires
SCD conduit également à une embolie pulmonaire. Les caillots sanguins peuvent provenir des jambes et se former dans les poumons, provoquant un essoufflement et des douleurs thoraciques.
5. Complications oculaires
La drépanocytose peut entraîner des complications oculaires telles que des saignements oculaires et une perte de vision.
6. Césarienne
Bien que la plupart des femmes atteintes de cette maladie aient des naissances normales, le risque de césarienne est accru.
7. fausse couche
Les femmes atteintes de drépanocytose ont beaucoup plus de risques de faire une fausse couche car le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d’oxygène dans certains cas.
Comment la grossesse affecte-t-elle la drépanocytose?
Pour que le bébé grandisse convenablement, le corps de la femme subit de nombreux changements pendant la grossesse. Votre corps aura besoin de produire beaucoup plus de globules rouges, ce qui signifie qu'il aura besoin de produire plus de sang car ce sera le principal vecteur de nutriments et d'oxygène pour l'enfant. Pour une personne atteinte de drépanocytose, cela peut être très exigeant pour l'organisme car il s'agit d'un trouble sanguin impliquant des globules rouges anormaux.
La drépanocytose accélère la décomposition des globules rouges; les globules rouges normaux vivent environ 120 jours, tandis que ceux anormaux, comme dans le cas de cette maladie, ne vivent que 20 jours environ.
Étant donné que les globules rouges anormaux entraînent un blocage du flux sanguin, crise de drépanocytose et grossesse vont de pair, car les défis de la grossesse aggravent souvent la maladie. Les épisodes de douleur, également appelés crise drépanocytaire, peuvent survenir plus souvent et se produisent généralement dans les organes et les articulations du patient. Ces problèmes peuvent persister quelques heures ou quelques jours, voire même quelques semaines.
Comment traiter la MSC pendant la grossesse?
Voici comment la drépanocytose peut être traitée pendant la grossesse:
- Ne manquez pas les rendez-vous de votre médecin. Des soins prénatals réguliers faciliteront la surveillance de la maladie par votre médecin ainsi que de la santé du bébé en développement. Notez que vous devrez consulter le médecin plus de rendez-vous que les autres femmes enceintes.
- Pour certaines femmes, il est nécessaire de faire une transfusion sanguine pour aider à réduire le nombre de cellules falciformes afin que le sang puisse mieux transporter l'oxygène. Dans ces cas, les femmes devront faire l’objet d’un dépistage des anticorps que le sang pourrait véhiculer car ils pourraient affecter le bébé.
- Si votre médicament contient de l'hydroxyurée, habituellement utilisée dans le traitement de la drépanocytose, vous devriez en discuter avec votre médecin, car il augmente les risques de malformations congénitales de votre enfant.
- En raison de la déshydratation et du fait que le sang a du mal à transporter l'oxygène, vous recevrez probablement des solutions intraveineuses ainsi que de l'oxygène supplémentaire pendant le travail afin d'éviter toute complication.
Comment prévenir la drépanocytose pendant la grossesse?
Bien que vous ne puissiez peut-être pas guérir la drépanocytose, il existe certainement des moyens de l'empêcher d'avoir un impact à long terme. Votre partenaire et vous devriez vous faire tester pour le trait drépanocytaire afin de pouvoir déterminer si votre bébé l’aura.
Vous pouvez également prévenir la drépanocytose en prenant bien soin de vous. Vous devez faire de l'exercice régulièrement, suivre un régime alimentaire sain et équilibré et mener une vie sans stress. Évitez également de voyager en avion ou de vous rendre dans des endroits situés à une altitude élevée, car il y a moins d'oxygène à haute altitude et ceux qui ont un problème de maladie ont déjà des problèmes avec leur sang transportant suffisamment d'oxygène. Si vous devez voyager en avion, informez-en les compagnies aériennes et demandez-leur de vous fournir de l'oxygène supplémentaire.
Comment minimiser le risque de douleur à la drépanocytose pendant la grossesse
Bien qu'il existe de nombreuses façons de gérer la douleur liée à la crise de la drépanocytose, il vaut mieux prévenir que guérir et faire de votre mieux pour éviter tout type d'épisode est la voie à suivre. Voici quelques conseils utiles pour la gestion de la drépanocytose pendant la grossesse:
- Que vous vous sentiez bien ou pas, vous ne devez pas manquer les rendez-vous de votre médecin.
- Veillez à vous habiller convenablement si vous devez être exposé à des températures froides. Ne vous baignez pas dans de l'eau très chaude ou très froide, maintenez plutôt la température modérée, car des températures extrêmes peuvent déclencher une crise de drépanocytose.
- La déshydratation est un problème majeur lié à la drépanocytose. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau.
- Assurez-vous de vous reposer suffisamment et d'éviter le stress.
Les femmes atteintes de drépanocytose grave s'inquièteront évidemment de la façon dont elles vont s'y prendre. Mais ne paniquez pas. Parlez à votre médecin et obtenez des conseils sur les services de soutien disponibles pour une personne qui souffre de votre maladie.