Revue de la naissance d'une sage-femme
Les sages-femmes seraient autorisées à prescrire des médicaments et leurs services pourraient, pour la première fois, bénéficier d'un rabais de Medicare dans le cadre de la réforme des dispositions relatives à la maternité proposée dans le cadre d'un examen national des services d'accouchement.
L’examen a été mené dans un contexte de hausse du taux de césariennes et de fermetures généralisées de petites unités d’accouchement. Ses recommandations permettraient aux sages-femmes d'ouvrir des cabinets de groupe privés ou de sous-traiter leurs services à des hôpitaux, ce qui améliorerait le choix des femmes et atténuerait la pénurie de personnes formées à l'accouchement.
Mais le rapport, rédigé par Rosemary Bryant, infirmière en chef et officier des sages-femmes du Commonwealth, et qui doit être publié aujourd'hui, indique que les sages-femmes devraient entreprendre des études supérieures et obtenir une accréditation avant de pouvoir prétendre à un tel financement. Et cela ne va pas jusqu'à recommander le financement de Medicare pour les accouchements à domicile assistés par des sages-femmes.
Le rapport cherche à atténuer les tensions entre les sages-femmes et les obstétriciens, en accordant des concessions aux deux groupes. Les médecins spécialistes ont mis en avant l'excellent bilan du monde en matière de sécurité des mères et des bébés en tant que preuve du statu quo et ont vigoureusement résisté au mouvement de l'accouchement à domicile. Les sages-femmes ont accusé les obstétriciens d’avoir détourné l’accouchement normal et d’être responsable d’un taux d’accouchement chirurgical qui a grimpé à un sur trois.
Mme Bryant a déclaré qu'il y avait "un manque d'unanimité au sein de et parmi certains groupes de professions médicales et obstétricales sur la question de la gestion des risques et des préférences des consommateurs". La sécurité était primordiale, a-t-elle écrit dans la préface du rapport, mais la plupart des grossesses et des naissances se sont déroulées sans incident, et les préoccupations en matière de sécurité ne doivent pas "nous empêcher d'agir sur la base de preuves qui soutiennent le changement de pratique".
Les accouchements dirigés par des sages-femmes ont toujours prouvé leur sûreté et leur préférence - en particulier si elles nouent des relations pendant la grossesse avec une sage-femme qui les assiste pendant et après la naissance.
Le gouvernement devrait envisager d'étendre les services d'accouchement réservés aux femmes autochtones et de mettre en place une ligne d'assistance téléphonique nationale pour les femmes enceintes, a déclaré Mme Bryant. Il faudrait également chercher une solution à l'incapacité des sages-femmes indépendantes à souscrire une assurance indemnité - ce qui les empêche de fréquenter des clients privés dans des hôpitaux. Elle a ajouté que nombre d'initiatives nécessiteraient le soutien des États et des territoires, qui gèrent des hôpitaux publics et des services de santé communautaires.
Mme Bryant a été frappée par le volume de réponses à l'examen: 407 soumissions émanant de femmes, dont beaucoup étaient insatisfaites de leur expérience de l'accouchement à l'hôpital.
Le troisième fils de Chloé Coulthard, Galileo, a été livré à son domicile à Dundas vendredi dernier par la sage-femme Sonja MacGregor. C'était sa seule option pour un accouchement vaginal après les accouchements par césarienne d'Orlando, 4 ans, et de Fox, 2 ans. Mme Coulthard, 26 ans, a déclaré que la première opération aurait pu être évitée.
"Quand j'ai lu mes notes médicales, il est devenu évident que mon travail ne progressait pas. L'hôpital n'avait pas attendu que mon travail progresse. C'est assez bouleversant."
Elle était heureuse de payer la totalité des frais de 4 000 $ à Mme MacGregor, ce qui comprend plusieurs visites à domicile pendant et après la grossesse, ainsi que la naissance.
La ministre de la Santé, Nicola Roxon, a déclaré: "Je suis déterminée à ce que nos enfants aient le meilleur départ dans la vie. Cela signifie que nous donnons aux femmes les choix dont elles ont besoin, où qu'elles vivent."
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