Pilules contraceptives orales

Content:

Dans cet article

• Que sont les pilules contraceptives?
• Types de pilules contraceptives
• Décider du type de pilule
• Quel est le niveau de sécurité des pilules contraceptives?
• Quand pouvez-vous commencer à prendre la pilule?
• Aurez-vous besoin d'une méthode de sauvegarde?
• Comment fonctionnent les pilules contraceptives?
• Quand les pilules commencent-elles à fonctionner?
• Comment prendre des pilules contraceptives
• Comment faire en sorte que les pilules fonctionnent le mieux pour vous?
• Pouvez-vous utiliser les pilules pendant l'allaitement?
• Efficacité des pilules contraceptives
• Avantages
• Des risques
• Effets secondaires
• Symptômes indiquant un problème grave
• Des médicaments qui rendent la pilule inefficace
• Et si vous oubliez de prendre la pilule de grossesse?
• FAQ

Les pilules contraceptives sont des médicaments prescrits aux femmes qui, pris conformément au cycle menstruel, peuvent aider à prévenir une grossesse non désirée. Les progrès scientifiques ont fait de la pilule contraceptive une méthode de contrôle des naissances efficace, sûre et abordable.

Que sont les pilules contraceptives?

Les pilules contraceptives sont des pilules de prévention de la grossesse (également appelées pilules contraceptives orales) contenant les hormones féminines, à savoir les œstrogènes, la progestérone ou les deux, à doses fixes. Ces pilules sont conçues pour manipuler les niveaux hormonaux au cours de chaque cycle menstruel afin de prévenir l'ovulation et donc la grossesse.

Types de pilules contraceptives

Différentes formes de pilules contraceptives hormonales sont maintenant disponibles dans le commerce. La plupart des comprimés contiennent soit un progestatif (progestérone) seul, soit une association de progestatif et d’œstrogènes dans une proportion fixe.

1. Pilules progestatives

Les pilules à base de progestatif seul ou POP ne contiennent que du progestatif (une forme synthétique de la progestérone hormone naturelle humaine) et ne contiennent aucun contenu en œstrogènes. Les POP doivent être pris oralement tous les jours du cycle menstruel normal. Étant donné qu'un cycle menstruel normal dure 28 jours, ces pilules sont disponibles en plaquettes thermoformées de 28 comprimés. Contrairement à certaines autres formulations, il est nécessaire de consommer ces comprimés régulièrement et quotidiennement pour des résultats optimaux. Pris tel que prescrit, vous devriez idéalement passer vos prochaines règles 28 jours après le jour où vous avez pris votre première pilule de la plaquette thermoformée. Vous pourriez avoir des cycles irréguliers ou des pertes anormales au cours des premiers mois. Parlez-en à votre médecin. Les POP sont associés à moins d'effets secondaires dus à l'absence d'œstrogène, comme le gain de poids, etc.

2. Comprimés combinés

Les pilules combinées contiennent un progestatif ainsi que des œstrogènes.

Ces pilules sont en outre classées selon la dose et la proportion de progestatif hormone, comme suit:

• Pilule monophasée: dose fixe d'œstrogène et de progestatif.
• Pilule biphasique: œstrogène fixe, tandis que la dose de progestatif est augmentée à mi-cycle
• Pilule phasique: trois doses différentes d'œstrogène et de progestatif qui changent tous les 7 jours
• Pilule à quatre phases: offre 4 doses différentes d'œstrogène et de progestatif en 28 jours de traitement
• Quatre-vingt-onze jours: contient une dose fixe d'œstrogène et de progestatif pendant 84 jours.

Ces pilules sont disponibles en plaquettes thermoformées de 28 ou 21 jours. Comme d'autres formulations, ces pilules combinées sont initiées au début des règles et poursuivies jusqu'à votre prochain cycle. La seule différence entre les plaquettes thermoformées de 21 jours est que seuls les 21 premiers comprimés contiennent les hormones actives, tandis que les 7 derniers comprimés sont des comprimés «factices» sans médicament actif. Le but de ces 7 comprimés vierges est de vous garder dans l’habitude de prendre des comprimés tous les jours et de vous offrir une «période sans pilule» pour réduire les effets secondaires indésirables des œstrogènes. Pris de temps en temps comme conseillé, chaque blister devrait durer 28 jours de votre cycle menstruel et vous devriez idéalement avoir vos règles pendant la dernière semaine du cours, pendant que vous prenez les comprimés factices.

Étant donné que les pilules contraceptives orales (POC) sont associées à des règles irrégulières, il est possible que vous ne receviez pas vos règles à l'heure prévue. Consultez votre gynécologue à ce sujet. Des taches minimes continues peuvent être observées chez quelques femmes sous OCP.

3. Pilule contraceptive d'urgence

Ces pilules contiennent de faibles doses de lévo-norgestérol (un analogue de l'œstrogène) et sont censées être prises dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé pour éviter une grossesse.

Décider du type de pilule

En fonction de vos paramètres physiques et de votre réponse hormonale ou menstruelle, votre gynécologue peut vous prescrire soit une pilule combinée, soit une cure de pilule progestative. La réponse à différents schémas de pilule est subjective pour différentes femmes, et l'observance de ces médicaments est le meilleur outil pour décider du type de PCO le mieux adapté à votre situation.

Quel est le niveau de sécurité des pilules contraceptives?

En règle générale, les pilules contraceptives orales sont sans danger pour la plupart des femmes ne souffrant d'aucun problème de santé ou de médicaments à long terme. Cependant, il existe certaines conditions dans lesquelles votre médecin ajusterait la dose ou recommanderait une autre méthode de contraception pour éviter les effets secondaires et les interactions médicamenteuses.

Vous trouverez ci-dessous une liste de conditions et de médicaments, auquel cas vous devrez peut-être éviter les PCO.

• Grossesse et premières semaines après l'accouchement: La grossesse elle-même est une méthode de contraception naturelle. Si vous êtes enceinte, votre corps ne peut concevoir un autre enfant et vous n'avez pas besoin de contraception. Les premières 4 à 6 semaines après l'accouchement, lorsque vous allaitez exclusivement, il vaut mieux éviter les POC.
• Antécédents de problèmes cardiaques antérieurs ou pré-existants, tels que maladies coronariennes, insuffisance cardiaque ou affections valvulaires.
• Fractures osseuses longues, obésité morbide, accidents vasculaires cérébraux ou conditions clouées au lit, prédisposant à une thrombose veineuse des membres inférieurs.
• Troubles de la coagulation héréditaire
• Hypertension de longue durée ou compliquée ou diabète sucré
• Maladies du tissu conjonctif, comme le lupus érythémateux disséminé
• Tumeur hépatique ou hépatique, maladie chronique du foie
• Patients prenant de la warfarine ou des antiépileptiques au long cours

Quand pouvez-vous commencer à prendre la pilule?

Après l'accouchement, le système de coagulation étant toujours hyperactif (pro-thrombotique et pro-athérogène), il est conseillé d'attendre environ six semaines avant de commencer le traitement afin d'éviter toute complication thrombo-embolique.

Vous pouvez choisir l’abstinence sexuelle ou une autre méthode de contraception comme le préservatif pendant cette période. Une fois que vos menstruations reprennent, cela confirme que vous n'êtes pas déjà enceinte (si vous avez eu des rapports sexuels non protégés) et que vous êtes prêt à ovuler comme avant. Il est maintenant prudent de commencer vos contraceptifs oraux le premier jour de vos règles. Étant donné que les POC ne sont pas efficaces pour prévenir la grossesse dès le premier jour, il est conseillé de continuer la contraception de barrière pendant les premiers jours ou la première semaine, comme plan de secours après le démarrage des POC.

Aurez-vous besoin d'une méthode de sauvegarde?

Pour assurer la sécurité contre la grossesse, il est conseillé d’utiliser une autre méthode de contraception fiable pendant au moins 7 à 8 jours après l’initiation de la pilule contraceptive. Votre partenaire peut utiliser un préservatif, car il donne de bons résultats en matière de contrôle des naissances, en plus de vous protéger tous les deux des maladies sexuellement transmissibles. L'utilisation d'une méthode de sauvegarde a définitivement un effet additif et augmente le taux de réussite du contrôle des naissances par rapport à une méthode unique.

Comment fonctionnent les pilules contraceptives?

Les pilules contraceptives orales fonctionnent principalement selon l’un des mécanismes mentionnés ci-après ou les deux:

Prévention de l'ovulation: L'ovulation est la formation et la libération d'un ovule mature ou d'un ovule par les ovaires d'une femme. Il survient généralement le 14e jour du cycle menstruel. Le sperme humain a une durée de vie d'environ 4 jours dans le tractus génital féminin, tandis que l'ovule ne dure que 2 jours. Si des rapports sexuels non protégés ont eu lieu pendant cette période d'ovulation, le sperme déposé fertilisera l'ovule ou l'ovule mature. Les PCO empêchent l'ovulation en manipulant les niveaux hormonaux d'oestrogène, de progestérone et donc d'hormone leutinisante (LH) et d'hormone stimulante folliculaire (FSH) qui contrôlent principalement l'ovulation.

Propriétés spermicides: Les PCO épaississent la muqueuse cervicale et créent un milieu acide dans le tractus, ce qui le rend défavorable à l'entrée et à la survie du sperme dans le tractus génital féminin.

Quand les pilules commencent-elles à fonctionner?

Les pilules combinées, qui ont commencé exactement le premier jour de vos règles, offrent une protection immédiate contre la grossesse. Cependant, si la pilule n'a pas été commencée parallèlement à vos règles, la protection peut prendre jusqu'à sept jours. Il est conseillé de s’abstenir de tout rapport sexuel ou d’utiliser un préservatif lors de relations sexuelles pendant cette période.

Les femmes qui ont commencé à prendre la pilule POP ou à progestatif seul doivent attendre les deux premiers jours ou utiliser une méthode de sauvegarde telle que le préservatif, pour une protection fiable de la pilule. De plus, si vous oubliez un POP, utilisez de préférence une barrière pour les deux prochains jours avec les pilules suivantes.

Comment prendre des pilules contraceptives

Le contrôle des naissances et la contraception doivent être discutés avec votre partenaire et votre médecin pour vous aider à choisir la meilleure option. Une fois que vous êtes motivé à utiliser les PCO, vous devez suivre la prescription de votre médecin et lire attentivement les instructions de l’utilisateur accompagnant les blisters. Vous devriez toujours avoir avec vous des plaquettes supplémentaires, des préservatifs et des pilules contraceptives d'urgence.

Selon que vous ayez ou non suivi le traitement de 21 ou 28 jours, à compter du premier jour de vos règles, vous pouvez commencer à prendre un comprimé par jour et de façon continue. L'idée est d'administrer des hormones actives sous forme de pilules au cours des 21 premiers jours de votre cycle. Les 7 comprimés restants sont généralement des comprimés vierges ou sucrés ou, dans certains cas, peuvent contenir de la progestérone à faible dose.

Il est essentiel que vous preniez les comprimés régulièrement, de préférence à la même heure chaque jour, quelle que soit la fréquence des rapports sexuels pendant le cours. N'arrêtez pas les comprimés au milieu du traitement, à moins que vous n'ayez des symptômes insupportables, tels que des vomissements, une gastrite ou une diarrhée, ou l'un des signes décrits ci-dessus, au risque de tomber enceinte.

Consultez votre médecin pour tout effet secondaire dû aux comprimés. Vous pouvez compenser une dose oubliée isolée en la répétant le plus tôt possible avant la dose suivante. Si vous êtes habitué et conforme à votre schéma thérapeutique OCP, vous devriez commencer votre prochain saignement menstruel au plus tard 28 jours après le début du cours. Cela exclut une grossesse, confirme que l’OCP travaille pour vous et laisse deviner le début du prochain blister.

Comment faire en sorte que les pilules fonctionnent le mieux pour vous?

Le fait de ne pas suivre leurs PCO régulièrement comme prescrit, d'abandonner le cours en raison d'effets secondaires indésirables et de ne pas suivre régulièrement leurs gynécologues est la raison la plus connue de leur échec. Les quelques étapes suivantes peuvent aider à rendre ces pilules plus efficaces pour vous:

• Gardez une alarme, un journal ou utilisez une application pour vous rappeler de prendre la pilule.
• Placez la boîte à pilules dans votre sacoche ou votre sac utilitaire quotidien.
• Votre partenaire ou d'autres membres de la famille prenant des médicaments régulièrement (médicaments) peuvent vous aider à vous rappeler de prendre la pilule.
• Évitez trop de thé et de café, car ils réduisent l'absorption des médicaments.
• Évitez de fumer et de consommer de l'alcool pour améliorer l'efficacité.
• Évitez de prendre d'autres médicaments à long terme, ou suivez les conseils de votre médecin à ce sujet, car les POC ont de nombreuses interactions médicamenteuses communes, ce qui réduit l'efficacité de ces médicaments.
• Faites un suivi régulièrement avec votre gynécologue.
• Ne succombez pas aux effets secondaires des médicaments, ils peuvent être évités grâce aux conseils de votre médecin et à de simples modifications de votre mode de vie.
• Étant donné que les POC ne sont pas efficaces à 100%, utilisez un préservatif lors de rapports sexuels pour améliorer la sécurité (contre les MST) et l'efficacité (contrôle des naissances).

Pouvez-vous utiliser les pilules pendant l'allaitement?

Les méthodes de contraception physique ou la barrière comme l'utilisation de préservatifs par l'homme sont idéales pour les mères allaitantes. Les contraceptifs hormonaux sont mieux évités pendant l'allaitement. Si la contraception hormonale vous est conseillée en raison d'autres indications, les pilules à base de progestatif seul sont préférables. L'oestrogène est connu pour entraver la quantité de lait produite par la mère. Il est également préférable de l'éviter au cours des six premières semaines suivant l'accouchement, car la grossesse et l'œstrogène sont tous deux pro-thrombotiques et peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins, en particulier dans les grosses veines des membres inférieurs.

Efficacité des pilules contraceptives

L’efficacité globale des pilules contraceptives orales est d’environ 97%, mais dans la pratique, il est généralement admis que le taux de réussite est de 91% avec l’utilisation de la contraception hormonale uniquement.

Le bon respect de vos médicaments, la coordination avec votre partenaire et des suivis réguliers avec votre gynécologue sont les facteurs clés du succès du contrôle des naissances avec des contraceptifs hormonaux.

L'utilisation simultanée d'autres méthodes contraceptives, telles que les préservatifs, peut encore améliorer considérablement le taux de prévention de la grossesse.

Avantages

Voici les principaux avantages des PCO

• Réversible: contrairement aux dispositifs intra-utérins (DIU), les POC peuvent être interrompues en toute sécurité chaque fois qu'une grossesse est souhaitée et constituent donc une méthode de contraception facilement réversible.
• Avantages menstruels: Les PCO peuvent aider à régulariser vos cycles menstruels (toutefois, ils peuvent être la cause de règles irrégulières dans quelques cas).
• Abordable et personnalisable: les PCO sont désormais inclus dans de nombreux programmes subventionnés par le gouvernement.
• Protection contre le cancer: Les OCP aident à réduire les risques de cancers de l'ovaire et de l'utérus chez les femmes.
• Traitement de l'ostéoporose: les PCO sont essentielles dans le traitement hormonal substitutif (THS) de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.

Des risques

Voici les principaux risques associés à l’utilisation de contraceptifs oraux.

• Ils ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles ou les MST.
• Les PCO peuvent interférer avec l'action d'autres médicaments que vous prenez, comme la warfarine, etc.
• Il existe également un risque d'hypertension et d'accident vasculaire cérébral important.
• Les OCP sont associés au cancer du sein et au cancer du col utérin.
• Les PCO sont des coagulants et doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes de troubles de la coagulation et les fumeurs.
• Les PCO nécessitent une ordonnance du médecin et doivent être pris de manière stricte et quotidienne.

Effets secondaires

Les pilules contraceptives orales sont associées à certains effets secondaires lorsqu'elles sont utilisées pendant une période assez longue. Bien que la plupart de ces effets secondaires soient légers, ils pourraient être assez pénibles pour certaines femmes:

• Gastrite et nausée
• Augmentation du poids corporel
• Gonflement et tendresse des seins
• Taches occasionnelles et règles irrégulières
• Sautes d'humeur

L'utilisation de pilules contraceptives orales peut être associée à quelques symptômes graves, notamment des troubles du foie, des problèmes cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux associés à leur utilisation.

Symptômes indiquant un problème grave

Vous trouverez ci-dessous une liste des signes avant-coureurs de contraceptifs oraux indiquant que vous devez immédiatement consulter votre médecin.

• Douleur thoracique aiguë
• Dyspnée ou essoufflement
• Hémoptysie ou sang dans les expectorations
• Coliques abdominales aiguës
• Gonflement unilatéral de la jambe, du mollet ou de la cuisse
• Migraines ou céphalées lancinantes qui commencent ou s'aggravent après le début des OCP.
• Douleurs d'élocution, picotements ou engourdissements, flou visuel, faiblesse d'un membre.
• Dysfonctionnement hépatique: vomissements persistants, jaunissement de la peau, des yeux et de l'urine, douleur latérale droite ou distension généralisée de l'abdomen.

Des médicaments qui rendent la pilule inefficace

Les contraceptifs oraux sont connus pour avoir plusieurs interactions médicamenteuses. Votre médecin peut vous fournir une liste de ces médicaments et produits chimiques, y compris,

• Médicaments antituberculeux
• Agents antifongiques (comme la griséofulvine)
• Barbituriques et peu d'autres sédatifs
• Antirétroviraux Zidovudine et Stavudin.
• Les médicaments antiépileptiques comme Phenytoin Sodium

Les antibiotiques couramment utilisés n'entraînent pas d'interactions significatives avec les PCO et sont généralement admissibles.

Et si vous oubliez de prendre la pilule de grossesse?

Manquer de contraceptifs oraux pendant que vous êtes sexuellement actif comporte certainement un risque de grossesse non désirée. Le risque, cependant, dépend de certains facteurs, tels que la dose oubliée, le nombre de doses oubliées et l'utilisation ou non d'une autre méthode de secours, telle que le préservatif, lors des rapports sexuels.

Voici quelques lignes directrices pour vous protéger:

• Si vous avez oublié une dose quotidienne unique de pilule hormonale active, vous pouvez la prendre au plus tôt, en poursuivant votre traitement à l’heure habituelle.
• Vous ne devez pas répéter la dose si vous avez oublié l’un des onglets factices au cours des sept derniers jours du cours.
• Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés avant de commencer un autre paquet, il est conseillé de prendre une pilule contraceptive d'urgence.
• Si vous ne pouvez pas commencer votre paquet à l'heure (c'est-à-dire dès le premier ou le cinquième jour de vos règles, selon les instructions de votre médecin), il est préférable de recourir à la méthode de contraception barrière, comme les préservatifs.
• Vous pouvez contacter votre médecin si vous avez oublié de prendre plus de deux doses, si vous avez répété des rapports sexuels non protégés au cours de cette période ou si vous présentez des symptômes inhabituels.
• L'utilisation de piluliers, d'applications de rappel de médicaments et d'alarmes peut vous aider à vous rappeler de prendre vos OCP à temps.

FAQ

Que faire si je vomis ou ai la diarrhée après avoir pris la pilule?

Si, une fois de temps en temps, vous vomissez immédiatement après avoir pris un OCP, vous pouvez prendre un autre comprimé instantanément et poursuivre votre traitement comme d'habitude. Si vous souffrez d'une intoxication alimentaire, d'une hépatite ou de toute forme de gastro-entérite au cours de laquelle vous avez des vomissements persistants et des mouvements lâches, consultez votre médecin. Si vous voulez éviter d'être enceinte, vous devrez peut-être soit interrompre temporairement votre traitement contre la PPC et vous abstenir de toute relation sexuelle non protégée, soit adopter une autre méthode de contrôle des naissances jusqu'à votre rétablissement complet.

Quand puis-je commencer un autre paquet de pilule contraceptive?

Selon que vous suiviez un traitement de 21 jours ou de 28 jours, vous commencerez votre prochain paquet de pilules contraceptives orales juste après avoir terminé votre blister précédent. Cela coïncide généralement avec le début de vos prochaines règles. Que vous ayez ou non vos règles, vous devriez commencer par une autre plaquette thermoformée de pilules contraceptives.

Et si je décidais de tomber enceinte à nouveau?

Lorsque vous envisagez de concevoir pendant que vous prenez OCP, tout ce que vous avez à faire est de cesser de prendre les médicaments. Dès que vous arrêtez le cours, vous avez probablement vos règles. Ceci marque le début de votre prochain cycle menstruel, qui verra l'ovulation autour du 14ème jour. Vous pouvez planifier des rapports sexuels pendant cette période fertile pour une grossesse. Il est rare que les cliniciens conseillent d'attendre quelques cycles menstruels normaux à intervalles réguliers avant de concevoir. Vous devez suivre les conseils de votre médecin avant d'arrêter ou de modifier votre traitement OCP afin de concevoir en toute sécurité.

La pilule protège-t-elle des MST?

Bien que les pilules contraceptives orales empêchent assez efficacement la grossesse, elles n’offrent malheureusement aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Les contraceptifs de barrière tels que les préservatifs, au contraire, assurent une protection contre toutes les formes de MST, en plus de servir également de mesure de contrôle des naissances efficace.

Quelles sont les autres options de contrôle des naissances?

Outre les contraceptifs hormonaux, voici les autres options pour le contrôle des naissances:

• Méthode du calendrier: éviter les rapports sexuels autour de la période d'ovulation ou du 14e jour des règles.
• Gels spermicides: appliqués localement sur le col utérin avant les rapports sexuels.
• Méthodes de barrière: préservatifs, anneaux vaginaux et diaphragmes
• Dispositifs intra-utérins: Cuivre T
• Techniques de stérilisation: tubectomie et hystérectomie

Est-il nécessaire de prendre une pause de la pilule à l'occasion?

Non, il n'est pas nécessaire de faire une pause dans les PCO à moins que vous n'ayez des effets indésirables importants en raison d'une utilisation prolongée. Cependant, vous pouvez passer à d'autres méthodes si et quand vous le souhaitez ou que votre praticien de la santé vous le conseille. N'oubliez pas que, sauf si vous passez complètement à une autre méthode, après avoir arrêté OCP, vous courez un risque raisonnable de tomber enceinte.

Et si je manque ma dose?

Si, pour une raison quelconque, vous oubliez votre dose d'OCP, essayez d'éviter les rapports sexuels ou assurez-vous que votre partenaire utilise un préservatif. Vous pouvez prendre votre dose oubliée sans laisser de faille dans le cours.

Avec les récents progrès de la médecine, les contraceptifs oraux sont l’une des méthodes de contrôle des naissances les plus utilisées par les femmes dans le monde. Il garantit la sécurité et la fiabilité lorsqu'il est utilisé correctement conformément à une ordonnance médicale. Il protège également les femmes contre les cancers de l'ovaire et de l'utérus.