Sténose pylorique (vomissements puissants) chez les bébés

Content:

Dans cet article

• Qu'est-ce que la sténose pylorique ou le «vomissement violent» chez le nourrisson?
• Quelle est la fréquence des vomissements forcés chez les nourrissons?
• Causes de la sténose pylorique chez les nourrissons
• Symptômes de la sténose pylorique
• Comment se fait le diagnostic?
• Traitement
• Qui est le plus à risque?
• Complications
• At-il des effets à long terme?
• Quand appeler un docteur

Presque tous les bébés vomissent quand ils sont petits, soit dans un petit rot, un peu humide, ou un peu vomi à l'occasion. Mais si votre bébé vomit fréquemment et avec force, c'est un signe évident de sténose pylorique.

Qu'est-ce que la sténose pylorique ou le «vomissement violent» chez le nourrisson?

Qualifié de sténose pylorique hypertrophique infantile ou de sténose pylorique hypertrophique congénitale, ce sont des vomissements indiscutables qui surgissent dans un jaillissement causant d'immenses problèmes au bébé. Cela se produit généralement lorsque le passage du pylore reliant l'estomac à l'intestin se contracte et empêche tout aliment de continuer plus loin. En l'absence de digestion, l'estomac n'a d'autre choix que de repousser l'alimentation par des vomissements.

Quelle est la fréquence des vomissements forcés chez les nourrissons?

La sténose pylorique est une affection généralement observée quelques semaines après la naissance. Par conséquent, sa présence chez les nourrissons âgés de plus de 24 semaines est une rareté. Parmi les plus jeunes, environ un bébé sur 500 semble avoir une sténose du pylore.

Causes de la sténose pylorique chez les nourrissons

Il ne semble pas y avoir de raison certaine derrière la survenue d'une sténose pylorique chez les nourrissons. Il a un sentier héréditaire, ce qui accroît la probabilité qu'il se produise chez le bébé, si le parent est également atteint.

Il existe également un lien entre son apparition et les médicaments administrés au bébé, directement ou indirectement. Les bébés auxquels on a administré des antibiotiques au cours des deux premières semaines après la naissance ou aux mères au cours des derniers mois de la grossesse et des premiers mois d'allaitement semblent avoir manifesté cette affection plus souvent.

Symptômes de la sténose pylorique

Les signes et les symptômes de la sténose du pylore peuvent être clairement observés lorsque le bébé a environ 3 semaines d'âge. Les plus évidents d'entre eux sont:

• Vomissements provoqués par des projectiles - Le bébé vomit des aliments non digérés de manière violente et projetée. Il s'agit généralement d'un mélange de lait non digéré et d'acide gastrique, rejeté à une distance assez importante. Juste après avoir vomi, le bébé n'aura pas forcément l'air malade et aura très souvent faim juste après avoir vomi et aura besoin de nourriture.
• Caca mineur - Étant donné que la sténose pylorique empêche les aliments d’atteindre l’intestin, la caca du bébé est constituée de quelques petits morceaux, à peine présents. Cette condition entraîne également une constipation chez les bébés, entraînant un caca avec la présence de mucus.
• Perte de poids - Étant donné le stade de croissance auquel ils se trouvent, l'absence de nourriture et de digestion entraîne principalement la déshydratation et l'incapacité de prendre de la masse. Les bébés atteints de cette maladie sont moins actifs, ont le visage affaissé et mouillent moins leur couche que d'habitude.
• Péristaltisme visible - C’est là que la tentative de l’estomac de se purger de la nourriture non digérée est visible à l’extérieur. Généralement remarqué après l’alimentation, alors que l’estomac se contracte pour faire vomir le bébé, on peut voir des vagues ressemblant à des ondulations sur l’estomac du bébé.
• Faim après avoir vomi - Juste après les vomissements intenses, le bébé ne semble pas être malade et commence presque à sucer et à donner tous les signes d'une faim extrême. Ils accepteraient volontiers un autre repas car leur estomac est entièrement vide.
• Agité et paresseux - Le bébé ressent une gêne, il est généralement un peu fatigué et irrité pendant tout ce temps, il a besoin d'une autre portion de nourriture et est épuisé par les vomissements.

Comment se fait le diagnostic?

Les médecins peuvent vous demander immédiatement de procéder à certains tests si le bébé vomit plusieurs fois avec force. Le diagnostic principal implique généralement que le médecin recherche un muscle épais ou une petite masse en sentant le ventre de votre bébé.

Le diagnostic final est obtenu en effectuant une échographie de sténose du pylore, l'une des techniques les plus courantes. Une imagerie corporelle de l'abdomen du nourrisson est entreprise pour repérer le tractus à l'étroit. Parfois, le test aux rayons X de Barium peut également être effectué. Un liquide coloré à la craie est administré au bébé, ce qui aide la radiographie à éclairer la région du tube digestif.

Un test de laboratoire général pour vérifier les niveaux de sang et d'électrolytes de votre bébé peut également être effectué pour garantir son bien-être. Tous ces tests permettent d’exclure toute autre raison de vomissement, rapprochant le diagnostic de la sténose pylorique.

Traitement

Le seul moyen de traiter cette affection est de procéder à une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie. Il aide à élargir le tractus de connexion, de sorte que la nourriture puisse pénétrer dans l'intestin et être digérée. Cette décision est prise après prise en compte des résultats des rapports de radiologie.

Avant la chirurgie

Avant de commencer la procédure chirurgicale, le bébé pourrait recevoir des liquides intraveineux afin de maintenir un équilibre électrolytique sain. Divers tests sanguins peuvent être effectués avant de continuer.

Procédure de sténose pylorique

La chirurgie est réalisée soit par laparoscopie, avec quelques petites incisions, soit par une chirurgie à ciel ouvert, qui sera discutée avec vous par les chirurgiens eux-mêmes, spécialistes de la chirurgie infantile.

Une anesthésie générale est administrée et votre bébé s’endort pour que l’opération puisse se dérouler sans douleur. La chirurgie consiste à faire une incision dans le corps pour voir le muscle pylore, puis à faire une autre coupure sur le muscle pour étendre le muscle. La paroi interne du passage n'est pas touchée et aucun prélèvement de tissu n'est impliqué.

L'opération entière dure entre 15 minutes et une heure. Après l'opération, le bébé sera toujours dans la salle de réveil jusqu'à ce qu'il se réveille de l'anesthésie. On sait que les bébés vomissent quelques jours après la chirurgie, car leur corps s'y habitue. Les médicaments pour atténuer la douleur sont administrés avec des liquides intraveineux.

Une fois que le bébé semble prêt à prendre sa nourriture par la bouche, une préparation diluée amorce l'allaitement. La préparation est progressivement renforcée au maximum, en fonction de l'évolution de la réponse de votre bébé. En observant que le bébé peut nourrir et digérer correctement, soit par l'allaitement au moyen d'une formule, le médecin le décharge et vous pouvez rentrer à la maison.

Soins après chirurgie

Pendant quelques jours, votre bébé tète lentement et rotera plus que d’habitude. Ceci est normal et la routine générale peut être reprise après cela.

Les médecins vous conseilleront sur les différentes manières de maintenir l’incision chirurgicale hygiénique et sèche jusqu’à ce qu’elle guérisse complètement. En dehors de cela, votre bébé peut être pleinement autonome et réaliser toutes ses activités sans souci. L’hôpital vérifiera avec vous au bout d’une semaine environ et s’informera des progrès accomplis. En cas de problème ressenti par vous ou par l'hôpital, celui-ci pourrait vous conseiller de venir faire un bilan de santé.

La chirurgie n'augmente aucun risque d'infection de l'estomac ou de problèmes gastro-intestinaux. La plupart des bébés se portent bien après la chirurgie et retrouvent des habitudes alimentaires normales.

Qui est le plus à risque?

Sur une échelle de distribution par sexe, des vomissements violents sont observés à une fréquence plus élevée chez les hommes premiers-nés et moins fréquents chez les personnes du sous-continent asiatique.

La naissance prématurée et le tabagisme pendant la grossesse ont également été qualifiés de causes possibles.

Complications

Les risques de chirurgie de la sténose pylorique sont rares et leur probabilité de survenue est minime à négligeable. Comme lors de toute intervention chirurgicale, de petits saignements peuvent survenir au cours du processus ou après celui-ci. La paroi intestinale peut être coupée accidentellement dans le cas le plus rare des cas rares, ce qui peut également être corrigé immédiatement au cours de la procédure elle-même. Les anesthésiques comportent leurs propres risques et ils sont toujours vérifiés en effectuant plusieurs tests avant l'opération.

At-il des effets à long terme?

Presque toutes les chirurgies n'ont eu aucun effet secondaire sur les bébés. Le pylore permet le passage de la nourriture dans l'intestin, et les bébés grandissent de la manière la plus normale et réussie.

Quand appeler un docteur

De retour à la maison après la chirurgie, il est préférable de contacter immédiatement votre médecin si votre bébé présente des signes de:

• Douleur persistante malgré le traitement antidouleur
• Vomissements continus
• Température élevée et fièvre malgré l'utilisation de paracétamol
• Inflammation ou suintement dans le domaine de la chirurgie

La sténose pylorique est une maladie rare et effrayante à première vue, mais elle peut être traitée de manière efficace et permanente par une intervention chirurgicale. Il ne provoque aucun effet secondaire sur votre nourrisson et celui-ci peut grandir en bonne santé et se développer normalement, sans aucun problème, en tant que personne normale plus tard dans la vie.